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便秘(中医) (便秘,便秘)

便秘(中医)的诊断

  现代中医:

  多将便秘分为实秘与虚秘二大类,实秘分为肠胃积热、气机郁滞、阴寒积滞三型;虚秘分为气虚、血虚、阴虚、阳虚四型。

  古代中医:

  《伤寒论》将便秘分为“阴结”、“阳结”、“脾约”、“津竭”等。

  朱丹溪《丹溪治法心要?卷五》谓大便秘结:“有虚、有风、有湿、有火、有津液不足、有寒、有气结。”

  李东垣《兰室秘藏?卷下?大便结燥门》将便秘称为大便结燥,分为热燥、风燥、阳结、阴结、年老气虚津液不足而结燥五类。

  《圣济总录》将便秘分为风秘、热秘、冷秘、虚秘四类。

  《重订严氏济生方?秘结论治》:将便秘分为五秘,云:“夫五秘者,风秘、气秘、湿秘、寒秘,热秘是也。更有发汗利小便,及妇人新产亡血,走耗津液,往往皆令人秘结。燥则润之,涩则滑之,秘则通之,寒则温利之,此一定之法也”。

  《本草纲目?主治第三卷》将便秘分为热、风、血、湿、虚、阴、脾约、三焦约、前后关格”的不同。谓“大便燥结,有热,有风,有气,有血,有湿,有虚,有阴,有脾约,三焦约,前后关格”。

  《景岳全书》则认为便秘只分阳结、阴结足矣。谓:“阳结阴结秘结一证,在古方书有虚秘、风秘、气秘、热秘、寒秘、湿秘等说,而东垣又有热燥风燥、阳结阴结之说,此其立名太烦,又无确据,不得其要而徒滋疑惑,不无为临证之害也。不知此证之当辨者惟二,则曰阴结、阳结而尽之矣。盖阳结者邪有余,宜攻宜泻者也,阴结者正不足,宜补宜滋者也。知斯二者,即知秘结之纲领矣。若或疑余之说而欲必究其详,则凡云风秘者,盖风未必秘,但风胜则燥,而燥必由火,燥则生风,即阳结也,岂谓因风而宜散乎。有云气秘者,盖气有虚实。气实者阳有余,阳结也;气虚者阳不足,阴结也。岂谓气结而尽宜破散乎。至若热秘、寒秘,亦不过阴阳之别名耳。再若湿秘之说,则湿岂能秘,但湿之不化,由气之不行耳;气之不行,即虚结也,亦阴结也。总之,有火者便是阳结,无火者便是阴结,以此辨之,岂不了然。余故曰:凡此二者,即秘结之纲领也” 。

  程钟龄的《医学心悟?大便不通》将便秘分为“实秘、虚秘、热秘、冷秘”四种类型。

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