临床表现:
起病前常有感冒或发烧病史,或角膜擦伤,或局部及全身使用激素,或劳累等病史。
单纯疱疹角膜炎初起角膜上皮呈小点状混浊,轻度睫状充血,有畏光、异物感。继而形成小水泡,并相互连接,形成树枝状浅溃疡(树枝状角膜炎)。后疼痛、畏光、流泪、睑痉挛症伏加剧。角膜知觉减退。此种溃疡如不向周围及深层发展,历时数天至数周可愈合,留下少许瘢痕混浊,对视力影响不大。树枝状者久治不愈或使用了激素,则病变向深广发展成地图状(地图状角膜炎),症状又复加重,并常继发虹膜睫状体炎。炎症消退,溃疡愈合,多留下一定程度的瘢痕和新生血管,危害视力。还可表现为盘状角膜基质炎,症状较缓和,病程长,表现为角膜水肿、增厚、后弹力层皱褶,但上皮完整,不染色。
带状疱疹角膜炎一般在前驱症状的3~4天后,在三叉神经分布区域的皮肤病上出现群集性疱疹,局限于面部—侧,第一主支受累多见,疱疹分布于前额头、额部及上睑皮肤;如第二支主支受累,疱疹则分布于下睑,颊部及上唇皮肤。二者病变皆不跨越鼻部的中线,仅局限—侧,如继发感染则相应部位淋巴结肿大,有时同侧眼的角膜与虹膜亦可同时累及。疱疹可于1~2周内消退。因病变损及深层,愈后留有瘢痕及色素沉着,局部皮肤感觉常减退。
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