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肠道菌群失调症的诊断

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　　诊断检查：

　　一、分类

　　1.白色念珠菌性肠炎

　　是肠道菌群失调症最常见的一种，即真菌性肠炎。多见于瘦弱的婴儿、消化不良、营养不良、糖尿病、恶性肿瘤、长期应用抗生素或激素的患者。白色念珠菌感染一般多从上消化道开始，蔓延到小肠甚至肛周，鹅口疮常是白色念珠菌肠炎最早的信号。

　　2.葡萄球菌性肠炎

　　多见于长期应用抗生素(四环素类、氨苄青霉素等)、肾上腺皮质激素和进行肠道手术的老年患者或慢性病患者。葡萄球菌感染可排黄绿色稀便，每日3～20次，伴有腹胀，腹痛一般不著，吐泻严重者可伴有脱水、电解质紊乱、血尿素氮升高、血压下降。

　　3.产气荚膜杆菌性急性坏死性肠炎

　　产气荚膜杆菌所产生的β毒素可引起急性坏死性肠炎。轻者吐泻，重者便血，甚至发生毒血症以至休克、死亡。

　　4.绿脓杆菌肠道感染

　　绿脓杆菌为条件致病菌，常为继发感染，在婴幼儿、老人、某些恶性肿瘤、消耗性疾病以及使用抗生素、皮质激素等情况下最易发生感染。绿脓杆菌感染能产生蓝绿色荧光素使粪便带绿色，但并不经常引起腹泻，个别病例粪便中有粉红色黏膜样碎片，大小不一。

　　5.变形杆菌肠道感染

　　变形杆菌在一定条件下可为条件致病菌，如普通杆菌、奇杆菌、摩根氏变形杆菌均可引起食物中毒，无恒变形杆菌可引起婴儿夏季腹泻。

　　6.肺炎杆菌肠道感染

　　当机体抵抗力降低或其他原因，正常寄生在肠道的肺炎杆菌可引起感染，特别是小儿的严重腹泻。

　　二、实验室检查

　　1、菌群分析

　　为主要检查方法，有定性分析和定量分析2种。

　　(1)定性分析：与一般微生物学检查相同，革兰氏染色阳性，细胞内着色不均匀，细菌培养可形成奶油色表面光滑细菌样菌落，带有酵母气味。但除三度比例失调(即菌群交替症)能检出外，其他比例失调则难以分析。因此，除定性检查外，尚需进一步作量检查，以判断数值是否正常。

　　(2)定量检查：一般实验室很少采用。

　　2、结肠镜检查

　　肠黏膜呈弥漫性充血、水肿，血管分支模糊不清或消失。有散在的糜烂溃疡及出血，有时可见黄色假膜附着。

　　三、纤维结肠镜检查

　　在结肠内窥镜下，有的可见到肠腔痉挛或有较多的黄白色稠性分泌物。有的肠壁可见多个表面呈黄色的溃疡改变。且镜检取病理在结肠黏膜组织标本中发现真菌。

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