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耻骨直肠肌综合征(中医) (耻骨直肠肌综合征,耻骨直肠肌)

耻骨直肠肌综合征(中医)的诊断

  中医诊断标准

  本证的便秘,表现为虚实两大类,以实证为多,临床上当分辨虚实。实证有气滞血瘀,湿热下迫;虚证有脾虚气弱,肾气不足等。

  气滞血瘀:证候:大便困难,经久不愈,骶尾部酸胀疼痛,甚则刺痛,腹胀胁满,女子月经不调,舌质紫暗或舌边有瘀斑,苔薄白,脉弦细涩。辨析:①辨证:本证以大便困难日久不愈,骶尾部疼痛明显,腹胀胁满,舌紫暗或有瘀斑,脉弦细涩为辨证要点。②病机:病发日久,气机不利而气滞血瘀,气滞则大便困难,腹张胁满,血瘀则疼痛,舌紫暗或瘀斑,脉弦细涩为气滞血瘀之象。

  湿热下迫:证候:大便困难,或干结,或带粘液及血,里急后重,下腹部及骶尾部疼痛,肛门灼热或潮湿,小便短赤,舌质红,苔黄腻,脉滑数。辨析:①辨证:本证以大便困难,便干或带粘液,里急后重,肛门灼热,舌质红,苔黄腻,脉滑数为辨证要点。②病机:湿热之邪下迫大肠,气机不畅,传导失常,故见大便困难,里急后重,湿热之邪熏灼肠道,肠络受伤,故见粘液血便,湿热下注而见肛门灼热。

  脾虚气弱:证候:大便困难,努挣乏力,大汗淋漓,排便后气喘短气,食少纳呆,面色HUANG白,神疲气怯,舌淡,苔薄白,脉虚而无力。辨析:①辨证:本证以大便努挣乏力,面色HUANG白,神疲气怯,食少纳呆为辨证要点。②病机:脾虚气弱,传运无力,故排便困难,努挣耗气,故乏力汗出,脾虚运化无力而食少纳呆。面色HUANG白,神疲气怯为气虚之象。

  肾气不足:证候:大便坚涩,排解困难,腰及骶尾部酸疼,腿软无力,头晕耳鸣,面色HUANG白或潮红,少寐健忘,小便清长或黄赤,阳痿,遗精,舌淡或红,脉沉细弱或数。辨析:①辨证:本证以大便坚涩,腰及骶尾部酸痛,腿软,耳鸣为辨证要点。若偏阴虚则伴有口干虚烦,小便黄赤,舌红脉细数;偏阳虚则伴有形寒肢冷,便频,少腹拘急,面色HUANG白,舌淡,脉沉细弱。②病机:肾气不足传导失职,故大便坚涩,肾虚腰腿失养故酸疼无力,耳目失充故头晕耳鸣。阴虚虚火上炎故见虚烦咽干。阳虚不能煦筋,故少腹拘急,形寒,气化无力而见便频。

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