1.治疗概要:耻骨直肠肌综合征气滞血瘀要理气活血。湿热下迫要清热利湿,调气活血。脾虚气弱要补脾益气。肾气不足要肾阴虚者滋补肾阴,阳虚者温补肾阳。
2.详细治疗:
2.1.气滞血瘀
治法:理气活血。
方药:膈下逐瘀汤加减。五灵脂18g,当归9g,川芎9g,桃仁9g,丹皮9g,赤芍6g,乌药6g,延胡索3g,甘草9g,香附3g,红花9g,枳壳5g。
加减:若气滞明显者,腹胀胁满较重等可加川朴、陈皮等;瘀血重者可在加大桃仁量的同时加莪术、三棱等。
2.2.湿热下迫
治法:清热利湿,调气活血。
方药:芍药汤加减。白芍15g,当归9g,黄连9g,槟榔6g,木香6g,甘草6g,大黄9g,黄芩9g,官桂5g。
加减:可加双花、连翘增加其清热之力。
2.3.脾虚气弱
治法:补脾益气。
方药:补中益气汤加减。黄芪20g,炙甘草6g,人参10g,当归10g,陈皮6g,升麻3g,柴胡3g,白术10g。
加减:若纳呆明显者,可加焦三仙等。
2.4.肾气不足
治法:肾阴虚者滋补肾阴,阳虚者温补肾阳。
方药:偏阴虚者:左归饮加减:熟地24g,山药15g,枸杞10g,山茱萸15g,川生膝12g,菟丝子10g,鹿胶10g,龟胶12g,偏阳虚者用右归饮《景岳全书》加减。熟地24g,山药15g,山茱萸15g,枸杞10g,鹿角胶10g,菟丝子12g,杜仲10g,当归15g,肉桂6g,制附子6g。
加减:若心烦少寐者可加柏子仁、枣仁;头晕目眩者,可加黄精、菊花等。
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