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垂体性闭经的诊断

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　　1.席汉综合征：席汉综合征(sheehan syndrome)，又名产后垂体功能不全;垂体功能不全综合征;Simmonds-Sheehan综合征;垂体前叶功能减退症等，由于妊娠期垂体呈生理性肥大，在产后大出血，特别是长时期低血容量性休克，或产褥期败血症等引起的垂体动脉痉挛、血栓形成、垂体前叶坏死和萎缩，而造成垂体功能不全。继发垂体前叶多种激素分泌减遢或缺乏而引起一系列临床症状的疾病。据报道发生率至少占产后出血体克病人的25%。

　　2.垂体肿瘤：垂体肿癌约占全部颅内肿瘤的10%，催乳素腺瘤是常见的垂体肿瘤，占闭经病人的15%，其次为生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤和促甲状腺激素腺瘤。不同性质的肿瘤可出现不同症状，但多有闭经的表现。

　　2.1.垂体催乳素瘤：催乳素瘤(PRL瘤)系良性垂体前叶功能性腺瘤，生长速度缓慢，直径<1cm>lcm者称大腺瘤，垂体催乳素瘤的确切发病率尚不清楚。

　　2.2.垂体生长激素瘤(GH瘤)：为垂体前叶嗜酸细胞瘤，其分泌过多的生长激素(GH)，未成年期形成巨人症(gigantism)，成年后形成肢端肥大症(acromagaly)。前者大多数四肢较长，骨骺闭合延迟，伴有性腺发育不全和原发性闭经，患者常因身高过高而烦恼。后者临床表现为手足、头颅持续生长、眉骨突起、下颈骨肥大、鼻唇肥大、牙齿变稀、舌肥大、肌内肥大，同时有继发性闭经和性功能减退、糖耐量减低或糖尿病，肿瘤大者可有各种压追症状。

　　2.3.促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤：肾上腺皮质增生型皮质醇增多症约半数为ACTH腺瘤。直径<10mm>10mm大多是嫌色细胞瘤。其临床表现为库欣综合征，闭经表现和机制见后述的库欣综合征。

　　2.4.促甲状腺激素(TSH)腺瘤：TSH腺瘤罕见。其分泌过多的TSH，使甲状腺激素分泌过高，引起垂体性甲状腺功能亢进和闭经。

　　3.糖蛋白类激素瘤：垂体促卵泡生成素瘤及促黄体生成素瘤可分泌FSH及LH，临床少见，症状轻，仅有闭经。

　　4.垂体破坏：本症的发生原因有：垂体的手术和放射治疗;自身性免疫损伤累及垂体;糖尿病性血管病变引起垂体血管阻塞等。

　　5.空蝶鞍综合征：空蝶鞍综合征(empty sella syndrome)又称空鞍征群;空虚性蝶鞍综合征。

　　6.闭经-溢乳综合征：非妊娠妇女或哺乳期妇女在停止哺乳1年后，出现溢乳且伴闭经者即为闭经-溢乳综合征。其伴高泌乳素血症占79%～97%。而闭经妇女中10%有高泌乳素血症。

　　7.原发性垂体单一性促性腺激素缺乏症：本症病因未明。可能是LH或FSH分子的α及β亚单位或其受体异常导致仅促性腺激素分泌功能低下而其他垂体功能均正常。主要表现为：原发性闭经，性腺、性器官及性征不发育;身高正常或稍高，但指距大于身高，骨骺愈合延迟;查见血FSH及LH和雌激素水平低下，卵巢内有较多的始基和初级卵泡，性染色体正常。

　　8.垂体生长激素缺乏症：脑垂体前叶生长激素分泌不足是本症发生的原因。该症患者出生时发育正常，但渐生长迟缓，其外貌和体型似儿童，身材矮小匀称，130cm左右，智力尚正常。青春期后，其内外生殖器和第二性征都不发育，表现为：腋毛、阴毛少或无，闭经及不育。

　　9.垂体功能障碍性难产综合征：即dystocia dystrophia综合征，又称难产营养不良综合征、营养障碍难产综合征。

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