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垂体性闭经 (垂体性闭经,闭经)

垂体性闭经的治疗
治疗
(一)激素疗法
1.卵巢类固醇
(1)雌激素和孕激素的顺序周期疗法:此法用药剂量会抑制垂体功能,不宜长期应用,治疗目的是加强子宫内膜对卵巢性激素的反应性,希望在停药后的回跳作用使垂体功能恢复正常。
(2)口服避孕药(合成激素及孕激素合并疗法):于月经第5天开始每月服21天,共3~6
个月。
2.垂体促性腺激素疗法
适用于低促性腺激素闭经及氯米芬促排卵治疗失败者,常用HMG或FSH和HCG联合用药促排卵。
3.氯米芬
于月经第5天开始,连续5天,若无效可增加剂量,停药后5~10天加用HCG,每天或隔日1次,总共3~5次。
4.LRH
适用于下丘脑型闭经,有中期冲击法和持续刺激法,中期冲击法适用于卵泡能够达到较为成熟的病例,每天2次,共1~2天,于月经第12~14天肌肉注射。持续刺激法则用于卵泡发育差的病例,隔天1次,共5~6次,于月经第3~5天开始肌肉注射,随后加大剂量,每天2次的冲击法1天。
5.甲状腺-肾上腺皮质激素、性激素替代疗法
适用于全垂体功能衰退引起的多腺体功能减退者。
(二)放射疗法
适用于下丘脑和垂体肿瘤,患多囊卵巢病导致的垂体性闭经患者可行双侧卵巢楔形切除术。垂体巨腺瘤有颅内高压和视交叉压迫症状者,应及时经蝶鞍显微手术切除,这比过去的开颅手术效果良好且更安全。术后可辅以放射治疗或药物治疗。手术前后配伍溴隐亭可提高疗效、改善预后。有生育要求者可给予外源性促性腺激素诱发排卵。
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