鼠型斑疹伤寒病因概要:
鼠型斑疹伤寒的病因主要分为3大方面:斑疹伤寒立克次体星球杆状,革兰染色阴性。家鼠为主要的传染源,鼠蚤为传播媒介,人对本病普遍易感;发病机制,斑疹伤寒立克次体属嗜血管种类。
鼠型斑疹伤寒详细解析:
鼠型斑疹伤寒的病因:
斑疹伤寒立克次体星球杆状,星短丝状、多成对排列,革兰染色阴性。有两种主要抗原,分别是耐热的可溶性抗原和不耐热的颗粒性抗原。对热、紫外线及一般消毒剂均很敏感,56℃30分钟或干热50℃5~15分钟即被杀灭。对低温和干燥有较强耐力,-30℃以下可保存数月至数年。干虱粪中可存活数月。
流行病学:
分布很广,以温带和热带多见。
1.传染源
家鼠为主要的传染源。一般情况下,本病以鼠一蚤一鼠的方式在鼠间循环,即受染的蚤将病原体传播给鼠或负鼠,鼠或负鼠又将病原体传播给蚤。鼠死亡后,鼠蚤转而吮吸入血,使人受染。也有与猫、猫蚤有关。
2.传播途径
鼠蚤为传播媒介,但鼠蚤并不因感染而死亡,且能较长期(约1年)携带病原体。立克次体在鼠蚤的肠上皮细胞中繁殖,然后进入肠腔随粪排出。鼠蚤吸吮人血时,常排粪于皮肤上,其中的立克次体通过人搔抓伤口侵入人体。偶尔也可经呼吸道或眼结膜入侵使人受染。进食被病鼠排泄物污染的食物亦可致病。
3.易感人群
人对本病普遍易感。病后可获得较强和持久的免疫力,与流行性斑疹伤寒有一定的交叉免疫。本病常发生于夏秋季,一般为散发,有时发生小的暴发流行。患者以青少年为多。
发病机制:
斑疹伤寒立克次体属嗜血管种类。皮肤被带菌蚤咬伤后,病原体在伤口局部短暂繁殖,然后播散至全身,侵犯多处组织的血管内皮,不过很少聚合肌动蛋白来帮助细胞内移动。主要由于大量病原体在血管内皮细胞浆内聚集使细胞机械溶解,导致细胞损害:内皮损伤、炎性细胞浸润和血管炎。炎性细胞浸润,导致效应细胞反应,包括巨噬细胞(分泌前炎性细胞因子)、CD4+和CD8+淋巴细胞(产生免疫细胞因子γ-干扰素,或参与细胞介导的细胞毒反应。病理可见全身性血管炎、内皮细胞内有病原体存在。多器官损害如间质性肺炎、间质性肾炎、心肌炎、脑膜炎、轻微肝炎等。
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