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鼠型斑疹伤寒的诊断

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　　鼠型斑疹伤寒的的诊断：

　　1.实验室检查：

　　1.1.一般检查

　　白细胞数正常或轻度减少(36%)，伴中度左移、不同程度的血小板减少(50%);低钠血症(20%)、低白蛋白血症(57%)、谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高。尿素氮升高(肾前性)。尽管这些表现是非特异的，仍能帮助诊断。

　　1.2.血清学试验

　　①外斐试验：双份血清OX19效价有4倍以上升高有诊断意义，但不能排除流行性斑疹伤寒;②斑疹伤寒立克次体特异性抗体：斑疹伤寒立克次体凝集反应、斑点酶染色法、颗粒性抗原补体结合试验、恢复期血清间接荧光抗体测定可进一步协助诊断。

　　1.3.病原学检测

　　①抗原检测：聚合酶链反应(PCR)检测急性期斑疹伤寒立克次体核酸可早期快速诊断，敏感性和特异性高;②病原体培养;③皮肤活检组织：采用免疫组织学检查(immunohistology)。

　　2.诊断：由于延误诊断会增加死亡率，因此，临床对于可疑病例要早期诊断。凡住处或工作环境中有鼠类活动，临床有发热、皮疹、白细胞总数正常或轻度减少者，应考虑本病。结合实验室检查作出诊断。

　　3.鉴别诊断：本病应与流行性斑疹伤寒、伤寒、钩端螺旋体病、药物疹等进行鉴别。

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