临床表现:
放射性肠炎的临床症状,一般照射总剂量在3000 rad以下者很少发病。腹腔内放疗总量超过4000rad时发生症状,若达7000rad以上则发病率高达36%。症状可出现在治疗早期、疗程结束后不久或治疗后数月至数年。
1.早期症状
一般出现在放疗开始后1~2周内。恶心、呕吐、腹泻、排出黏液或血样便。累及直肠者伴有里急后重,持久便血可引起缺铁性贫血。便秘少见。偶有低热。痉挛性下腹痛则提示小肠受累,乙状结肠镜检查可见黏膜水肿、充血,严重者可有糜烂或溃疡。
2.晚期症状
多与肠壁血管炎以及后续病变有关。
(1)结肠、直肠炎:常出现于照射后6~18个月。症状表现为腹泻、便血、黏液便和里急后重,大便变细和进行性便秘或出现腹痛者提示肠道发生狭窄。严重的病变可与邻近脏器形成瘘管,如直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘、直肠小肠瘘、腹腔或盆腔脓肿,另外还可由于肠道的狭窄和肠袢缠绕引起的肠梗阻等。
(2)小肠炎:小肠受到放射线严重损伤时出现剧烈腹痛、恶心呕吐、腹胀、血样腹泻。但晚期表现以消化吸收不良为主,伴有间歇性腹痛、脂肪泻、消瘦、乏力、贫血等。
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