病因和发病机制:
平原地区居民移居海拔3000m以上高原地区,会因气压低和空气稀薄而缺氧,从而引起一系列病理生理改变,导致高原反应和高原性心脏病。其发病机制大致如下:
(1)肺动脉压增高 低氧血症使肺血管收缩,血管肌层增厚,管腔变窄,血管阻力增大,致肺动脉压升高,右心室负荷增大,引发右心衰竭。
(2)左心室负荷加重 缺氧使体循环小动脉收缩,外周阻力增高,心脏后负荷增加;缺氧还可使心肌纤维直接损害,使心功能减退;同时还引起红细胞增多,血黏度增高,血流变慢,进一步加重心脏负荷。上述因素均可使左心室受累。
(3)神经内分泌改变 缺氧使交感神经兴奋,肾上腺素分泌增多,致心肌肥厚和心脏负荷加重。
(4)氧自由基增加 氧自由基增加可破坏心肌细胞膜,使Ca2+内流及细胞内Ca2+超负荷,线粒体功能受损,最终影响心肌舒缩功能,致高原性心脏病的发生和发展。
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