药物治疗
①从预防着手,进行更年期生理的宣传教育,使患者保持乐观情绪,减少不必要的顾虑。
②一般治疗:轻症者一般不必服药治疗,必要时可尊医嘱。
③雌激素治疗:用雌激素治疗前,应详细询问病史,进行全身检查。着重对乳房,盆腔及直肠进行检查。测血压,化验血、尿常规,并做阴道及宫颈涂片检查。用药过程中定期随访和复查。
值得注意的是,激素替代疗法( HRT) ,通常包括单用雌激素疗法和雌激素、孕激素联合疗法,虽然二者的疗效肯定,但是由于存在适应症和禁忌症,甚至有诱发子宫内膜癌与乳腺癌的潜在危险,影响了其广泛应用。有研究学者Morrison MF [6] 等通过随机对照试验研究发现,雌激素疗法不是治疗女性更年期轻中度抑郁的有效方法,孕酮对患者的抑郁症状没有显著的改善,甚至与雌激素联合时较单用时的正性作用有轻度减弱。
不宜用雌激素治疗者:①曾患“激素影响”的肿瘤,如子宫内膜癌、某些乳腺癌者及家族中有这类肿瘤史者。②不规则子宫出血原因未查明者。③肝脏疾病肝功能不全者。④充血性心力衰竭或肝肾疾病引起的水肿患者,血栓性静脉炎患者,子宫肌瘤、高血压、糖尿病患者,亦不宜用该疗法。 [5]
心理精神治疗
更年期女性心身保健是全社会的任务,对更年期女性进行心理干预,帮助其有意识地控制自我情绪,同时加强社会的支持,创造良好的生活环境,减轻对更年期女性的不良刺激,将有效减少更年期综合征的发生。 [7]
患者首先要理解,更年期是一个正常的生理变化过程,出现一些症状是不可避免的,不必过分焦虑。要解除思想负担,保持豁达、乐观的情绪。多参加一些娱乐活动,以增加生活乐趣。当不能通过自我疏导减轻症状时,要及时就医疏导心理障碍。
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