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扁平苔藓 (扁平苔藓)

扁平苔藓的治疗

  治疗:由于其可自行缓解,对于无症状的患者无须治疗,对有症状的患者,对症治疗,消除精神紧张,限制刺激性饮食,避免搔抓。

  1.药物治疗:

  1.1.抗组胺剂:对有瘙痒的患者,可用抗组胺药物如苯海拉明、羟嗪或氯苯那敏,但这类药物可引起嗜睡。

  1.2.皮质激素:对急性泛发、重症使用,且有预防阴道受累、甲萎缩和甲翼状胬肉形成的作用,最小有效剂量相当于泼尼松每日15~20ms,共用6周,顽固性病例可用冲击疗法。 限局性、瘙痒性或肥大性损害.可用皮质类固醇激素封包疗法。

  1.3.维甲酸类:可选用依曲替酯或依曲替酸(acitretin),每日剂量20~50mg.甚至70mg,可使皮质减少或消退。

  1.4.环孢菌素A:价格昂贵,副作用大,只能作为最后的选择,用量为每日3~6mg∕kg。雷公藤多苷、硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤亦有学者选用。

  1.5.维生素:维生素B族及烟酸、维生素A、维生素E、谷维素等。

  1.6.免疫调节剂:①左旋咪唑50mg,口服,每日3次。每周服3d,2个月为1疗程,应用时注意粒细胞及肝功能的检查;②转移因子2ml,皮下注射,每日1次,20次1疗程;③磷酸氯喹0.25~0.5g,每日1次,2~4周1疗程。

  1.7.其他:灰黄霉素0.2g,每日3次,对大疱性扁平苔藓较好,氨苯砜每日50~200mg,分次口服。苯妥英钠100~200mg,用2~8周或氯喹每日250mg。羟氯喹0.2g,每日2次。镇静剂可选用。

  2.局部疗法:

  局部用醋酸氟美松2mg或5mg,或醋酸泼尼松龙混悬液25mg/ml(或12.5mg/ml),加2%普鲁卡因1~2ml行基底封闭,3~7d 1次,有助于溃疡愈合。亦可外用0.1%维甲酸制剂。

  对疼痛性口腔溃疡,可在饭前用含利多卡因、过氧化氢或复方硼砂溶液等漱口液形成止痛膜。环孢菌素A含漱每日1~5mL(100mg/mL)。

  3.物理疗法:光化学疗法(PUVA)有一定效果,或联用口服维甲酸可提高疗效,窄谱UVB亦十分理想。

  激光照射或液氮冷冻可用于局限性肥大型病例。

  4.中医治疗:中医认为本病多因阴血不足、肝郁化火或湿热蕴积所致。阴血不足者,治宜滋阴养血,祛风润燥,方用四物汤加女贞子、白鲜皮、桑白皮等。肝郁化火者,治宜平肝泻热,方用龙胆泻肝汤加味。湿热蕴积者,治宜清热利湿,方用甘露饮加银花、连翘、蒲公英之类。

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