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急性肠系膜缺血 (急性肠系膜缺血,肠系膜)

急性肠系膜缺血的诊断

  诊断

  l,早期主要表现Bergan等1975年提出急性肠系膜动脉栓塞三联症:剧烈而没有相应体征的上腹和脐部疼痛;器质性和井发房颤的心脏病;肠胃排空表现(肠鸣音亢进、恶心呕吐和腹泻)。应注意发病6~12h后,患者可能出现肠麻痹性肠梗阻、腹膜炎及全身性反应。

  2.重视既往史,全面分析病情

  (1)应详细、重点了解病史。如:是否有老年动脉硬化、风湿性心脏病、腹腔感染等。

  (2)近期曾发生过心肌梗死或心房纤颤或周围血管栓塞的老年病人如突然发生剧烈腹痛而腹部体征又不明显时,应高度怀疑为急性肠系膜血管栓塞。

  (3)剧烈腹痛的老年病人,呕吐频繁,如呕吐物中无血块而为血水样混浊液体,要考虑肠系膜血管栓塞。

  3.腹腔穿刺抽出血性腹腔渗出液者

  4.选择性动脉造影

  对可疑病人及时做肠系膜上动脉或腹主动脉造影,是早期诊断的可靠方法。超声多普勒检查、磁共振和CT检查对早期诊断亦有帮助。

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