急性感染性心包炎早期的治疗方法-急性感染性心包炎可以治愈吗-急性感染性心包炎可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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急性感染性心包炎的治疗

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　　1.治疗概要：急性感染性心包炎非特异性心包炎补充营养和维生素，止痛，糖皮质激素的应用。化脓性心包炎补充大量蛋白质及维生素，抗菌药物应用。结核性心包炎抗结核治疗，糖皮质激素的应用。真菌性心包炎止痛，抗真菌治疗等。

　　2.治疗要点：

　　2.1.急性非特异性心包炎

　　2.1.1.一般治疗：急性期应卧床体息，补充营养和维生素

　　2.1.1.2.止痛：肠溶阿司匹林0.9～1.5g/d分3次服;或吲哚美辛(消炎痛)75～150mg/d分3次服;或布洛芬缓释胶囊(芬必得)300～600mg bid

　　2.1.1.3.糖皮质激素的应用：严重胸痛，或心包积液增多者，排除感染后可考虑短期使用激素治疗：泼尼松50～60mg/d分3次服用一旦症状缓解。开始减药至停药

　　2.1.1.4.复发性心包炎的预防：秋水仙碱lmg.qd

　　2.2.化脓性心包炎

　　2.2.1.全身支持疗法：补充大量蛋白质及维生素

　　2.2.2.抗菌药物应用：根据脓液细菌培养和药敏结果选用抗菌药物，采用静脉滴注，剂量宜大，如果心包渗液是脓性而未能找到细菌，并且考虑不像结核，那么治疗首选半合成抗葡萄球菌抗生素和氨基糖苷类药物合用。

　　2.2.3.外科手术：心包切开引流排脓及冲洗用抗生素、地塞米松2mg及糜蛋白酶5mg配制的混合药液冲洗心包腔

　　2.2.4.大部分心包切除

　　2.3.结核性心包炎

　　2.3.1.一般治疗：卧床休息，高蛋白及高维生素饮食

　　2.3.2.抗结核治疗：急性期三联用药，即：

　　2.3.2.1.链霉素0.75g/d，肌注;

　　2.3.2.2.异烟肼300mg/d;

　　2.3.2.3.利福平450～600mg/d，或加乙胺丁酵25mg/(kg·d)，结核活动控制后改为二联用药，即异烟肼加利福平或异烟肼加乙胺丁醇(乙胺丁醇剂量减至15mgj(kg·d))，持续用药1年阻上。

　　2.3.3.糖皮质激素的应用：急性期若出现症状重，大量心包积液，或反复出现心包积液，可在先分抗结核的基础上用短程疗法，如泼尼松40～50mg/d，分次服用，中毒症状消退后减量至停药。

　　2.4.真菌性心包炎

　　2.4.1.全身支持治疗

　　2.4.2.抗真菌治疗

　　2.4.2.1.眯康唑600～1200mg/d，用生理盐水稀释，分2～3次静滴。

　　2.4.2.2.氟康唑(大扶康)：首日需用负荷剂量400mg，然后用200mg静滴，每日1次至每日2次，疗程根据临床情况确定。

　　2.4.2.3.放线菌以青霉素为首选，剂量要大，疗程要长，用前要做皮试。

　　2.4.3.止痛吲哚美辛(消炎痛)75～150mg/d，分3次服用。或阿司匹林肠溶片0.9～1.5g/d，分3次服用

　　2.4.4.有大量心包积液者应施行心包穿刺引流。(5)有心包缩窄者应施行心包剥离术。

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