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急性胃粘膜病变 (急性胃粘膜病变,胃黏膜病变,胃黏膜)

急性胃粘膜病变的病因

  急性胃粘膜病变病因概要:

  急性胃粘膜病变的病因主要分为3大方面:神经内分泌失调,在应激性溃疡的发病过程中起重要的调控作用;胃粘膜防御功能减弱,易导致粘膜缺血、细胞受损;胃粘胰损伤因素增强,造成组织水肿、渗出、糜烂、出血。

  急性胃粘膜病变详细解析:

  急性胃粘膜病变的发病机制尚未完全阐明,但机体处于应激状态是前提。常见的应激因素有中枢神经系统受损伤、大面积烧伤、严重创伤、全身感染、多脏器功能衰竭、休克、心脑亦管意外、尿毒症、腹部手术、大量使用类固醇及非甾体消炎药物(NSAIDs)、严重的心理应激等。

  其发病机制可能与以下因素有关:

  ①神经内分泌失调:研究发现中枢性多巴胺(DA)、中枢性5-羟色胺、中枢性肾上腺素、糖皮质激素在康激性溃疡的发病过程中起重要的调控作用。在应激状态下,下丘脑、室旁核和边缘系统可释放上述中枢介质而参与并介导AGMI的发生。

  ②胃粘膜防御功能减弱:研究发现在应激状态下胃粘膜下血管痉挛导致粘膜缺血、细胞受损。胃粘膜细胞是代谢的活性器官,对缺血、缺氧相当敏感,胃肠道缺血将严重影响粘膜细胞的新陈代谢和正常生理功能,导致粘膜充血、水肿、凛烂及溃疡。

  ③胃粘胰损伤因素增强:应激状态下胃酸分泌增多,胃十二指肠动力障碍及胆汁反流增强,炎性介质产生增加。某些应激状态下虽然胃酸分泌减少,但同时HCO-分泌减少更加明显,导致H+逆向弥散增加,刺激肥大细胞分泌组胺和5-羟色胺,引起胃粘膜毛细血管扩张、通透性增加,造成组织水肿、渗出、糜烂、出血。

  另外,近年来的研究表明,氧自由基、血小板活化因子、白三烯、血栓素、内皮索等多种因子参与了SU的发病过程,而表皮生长因子、前列腺素、NO则参与了胃粘膜的防御机制。在多因素的作用下,胃粘膜损伤和修复的平衡被打破,损伤因素增加,而防御机制减弱,最终形成急性胃粘膜病变(或应激性溃疡)。

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