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浆细胞性乳腺炎的诊断

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　　1.诊断：

　　浆细胞性乳腺炎临床表现多样，与急性乳腺炎、乳房结核、乳管内乳头状瘤、特别是乳腺癌鉴别困难，极易误诊。因此，具有以下临床特点要考虑为浆细胞性乳腺炎：30～40岁经产、非哺乳期妇女;乳晕深部肿块、生长缓慢、反复发作。

　　急性期易出现局部皮肤红肿热痛、腋窝淋巴结肿大、疼痛，抗生素治疗效果不佳，乳头溢液以多孔、透明或混浊黄色浆液性为主，少见血性，有时伴有乳头凹陷、畸形。有的患者乳晕区皮肤可见瘘口或窦道。

　　2.辅助诊断：辅助检查有助于本病的诊断。

　　2.1.x线钼靶摄片显示，病变大多位下乳晕及中央区，其肿块密度增高影内夹杂条索状透亮影.严重者可里蜂窝状、囊状透亮影，边缘光滑，考虑为扩张的导管腔内含有脂肪物质所致，有时可见根部和尖部一样粗的周围假“毛刺征”，以及粗颗粒圆形钙化。有别于癌性肿块周围的毛刺征和沙粒样钙化;

　　2.2.B超检查，病灶位于乳晕后或乳晕周围，肿块内部呈不均匀低回声、无包膜、无恶性特征，导管呈囊状、尤其是串珠样扩张;

　　2.3.多层螺旋CT，早期炎性肿块表现为乳晕区皮肤增厚、主乳管区软组织影增宽，后期病变周围有类圆形小结节且结节间有桥样连接，为浆细胞性乳腺炎特有征象;

　　2.4.纤维乳管内镜检查显示为导管扩张、管腔内炎性渗液及絮状沉淀物;

　　2.5.病理学诊断，针吸细胞学检查可见坏死物和较多的浆细胞、淋巴细胞及细胞残骸。

　　术中快速冰冻切片病理检查是诊断该病、鉴别乳腺癌的可靠依据。

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