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卡氏肺囊虫肺炎的诊断

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　　1.诊断检查：

　　1.1.X线片可见双侧弥漫性颗粒状阴影，自肺门向周围伸展，呈毛玻璃样，伴支气管充气现象，以后变成致密索条状，间杂有不规则片块状影。后期有持久的肺气肿，在肺周围部分更为明显。可伴纵隔气肿及气胸。

　　1.2.实验室检查

　　白细胞计数正常或稍高，约半数病例淋巴细胞减少，嗜酸粒细胞轻度增高。血气分析示显著的低氧血症和肺泡动脉氧压差加大，肺功能测试可见进行性减退。还可通过乳酸脱氢酶、CD4计数检测。

　　可用支气管肺泡灌洗法，经支气管活检，痰诱导方法诊断，卡氏肺囊虫鉴定，可用胞囊壁染剂，非囊壁染剂，免疫化学染剂和分子鉴定。

　　2.鉴别诊断：本病需与细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎，ARDS及淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)相鉴别。其中尤以LIP与本病均易发生于AIDS患儿更难鉴别，但LIP多呈慢性，以咳及干啰音为主，有全身淋巴结增大及唾腺增大，可在肺活检标本中查出EBV-DNA，而PCP不能查出。

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