老年大肠癌检查报告单-老年大肠癌检查什么项目-老年大肠癌检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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老年大肠癌的诊断

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　　诊断

　　大肠癌除早期无症状外，大部分患者都有不同程度的临床表现。详细询问病史，认真体格检查，辅以实验室、内镜和X线检查等，诊断一般并无困难。

　　(一)直肠指诊：凡有便血、直肠刺激症状、大便变形等症状者均应行直肠指诊，大部分直肠癌患者可通过直肠指诊检查发现。

　　(二)内镜检查：应用乙状结肠镜、纤维结肠镜等可以直接观察到病变，并可活检及刷检行病理或细胞学检查。

　　(三)x线检查：对乙状结肠中段以上的部位的肿瘤，钡灌肠X线检查是最常用而有效的方法，阳性率可达90%，已有肠梗阻者不宜用钡灌肠。

　　(四)B型超声：腔内超声对大肠肿瘤的浸润深度，范围、扩散方向及比邻脏器受累程度等方面有特殊的价值。1cm以上的肝转移灶可经B超发现。

　　(五)CT、磁共振(MR1)：对诊断直肠癌术后复发、肝转移和腹腔淋巴结转移有一定价值。

　　(六)实验室检查：肿瘤标记物糖抗原19～g(CAl9～9)和癌肛抗原(CEA)联合检测对估计预后、监察疗效方面有一定价值。是非特异性抗原，不能用作早期诊断，大便隐血试验可用于大肠癌的普查初筛，可对疑患者应进一步作结肠镜等检查。

　　(七)细胞学检查：多采用肠镜下刷取及直肠指检涂片以获取细胞学诊断。

　　鉴别诊断

　　老年大肠癌的误诊率较高，主要由于早期症状不明显，老年人对症状的反应迟钝;或因临床医生对老年人大肠癌的常见症状认识不足，主观判断老年患者的症状为老年性肠道功能紊乱，或满足于已存在的痔疮、痢疾、慢性肠炎等疾病，而不再做进一步检查。一般报告直肠癌误诊率达50%～80%，多数误诊误治半年以上。

　　本病应与阑尾炎、消化道溃疡、胆囊炎、结肠结核、痢疾、痔等疾病相鉴别。

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