临床表现
老年人肺结核发病隐袭,症状多不典型,最常见的早期自觉症状是咳嗽和气促,吐痰、心悸、胸闷、气短、疲乏、厌食、轻度水肿和消瘦也比较多见。一般发热不明显。盗汗亦少见,因为老年人常有慢支、肺气肿等慢性肺部疾病,肺结核的症状可被掩盖。有的患者肺部病灶较广泛而中毒症状轻微,这也是老年人肺结核的特点之一。老年人肺结核的X线表现多不典型,病损多样化而广泛,常见有空洞;近年来老年患者的原发性结核有所增多。老年人血行播散性肺结核约占总体的4.9%,大多数起病缓慢,亚急性较多见。胸片上肺部粟粒性阴影呈分布、大小、密度三不均匀的特征。老年结核性脑膜炎常与老年血行性结核常合并存在,临床表现不典型,其神经系统症状类似脑血管病而易误诊为脑梗死或肺出血。老年结核性胸膜炎有增多趋势,起病慢、不发热、有血性胸水者较多。应与癌性胸水鉴别。
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