老年肾动脉硬化早期的治疗方法-老年肾动脉硬化可以治愈吗-老年肾动脉硬化可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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老年肾动脉硬化的治疗

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　　治疗

　　1.对症支持治疗：当患者发生肾衰竭时，应限制蛋白质摄入量并采取其他非透析支持疗法，必要时进行血透治疗。

　　2.降压治疗：长期高血压可影响各个脏器的功能，加重血管粥样硬化病变，故需要及时控制，肾动脉硬化高血压常为顽固性高血压，药物疗效较差。当患者接受介入性治疗有很大危险时再考虑药物治疗。仅用一种药物难以控制患者的血压，可根据病情选用多种药物联合。降压药虽可在某种程度上控制血压，但并不能阻止肾动脉狭窄的发展。在合并缺血性肾病时，某种降压药尤其是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)往往可加速肾功能不全的进展，故肾动脉硬化所致肾动脉狭窄患者应慎用ACEl，尤其是在利尿剂治疗，限制饮食中的Na+及由于呕吐、腹泻而丢失Na+时，使用ACEI的危障性则更大。

　　3.降脂治疗：大多数肾动脉硬化患者伴全身其他部位动脉硬化。有关资料报道，33%肾动脉硬化患者存在心脏疾病，11%伴脑血管疾病，32%伴周围血管疾病。对肾动脉硬化的高危因素分析认为，年龄、冠状动脉疾病、充血性心衰和周围血管疾病为高危因素，而高血压、糖尿病和血肌酐并无意义。有效地控制血压及血肌酐水平亦不能控制肾动脉硬化的进展。而降低血脂可有效地控制疾病的进展。

　　4.外科重建血管术：外科重建血管术可直接处理硬化狭窄病变，有效地控制血压，改善肾功能，但手术具有一定的危险性。总结有关的研究报道显示：55%患者肾功能改善，6%的患者死亡。

　　5.经皮动脉成形术：经皮动脉成形术亦可有效地重建病变血管，改善病情。总结有关的报道显示：43%患者肾功能改善，死亡率与外科手术相似(5%～6%)。

　　肾动脉硬化可进行性发展，不同病人其进展速度差别比较大，若不进行积极治疗，最终可导致双侧肾动脉阻塞致ESRD(晚期肾病)。经皮成形术和外科血管重建术可有效地控制高血压，阻止肾功能进一步恶化及改善肾功能，为有效的治疗方法。

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