老年肾肿瘤早期的治疗方法-老年肾肿瘤可以治愈吗-老年肾肿瘤可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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老年肾肿瘤的治疗

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　　老年肾肿瘤的治疗概要：

　　老年肾肿瘤治疗以手术为主。放射治疗在肾癌治疗上无重要作用。术后要定期做膀胱镜检以防膀胱出现同样的肿瘤。结合肿瘤期别与组织病理学分类可采用不同的具体治疗方案。

　　老年肾肿瘤的详细治疗：

　　　　1.手术治疗

　　肾肿瘤的治疗以手术为主。肾癌肾根治性切除术效果优于单纯肾切除。若加以区域淋巴结清除术，存活率可更高，若肾静脉或腔静脉有瘤栓应一起摘除，只有肾静脉或腔静脉瘤栓而无其他转移时预后一般不受影响。I期肾癌肾根治性切除的5年存活率为65%～75%。Ⅱ期47%～65%，Ⅲ期35%～51%。

　　当肾肿瘤过大难以切除时可先做肾动脉栓塞术，2～3天后非肾切除，可减少术中出血，手术也容易进行。对于晚期不能手术病人有人用丝裂霉素C微囊或有放射性的颗粒(如1251)作为栓塞剂，有改善局部症状及缩小肿瘤的作用，但能否提高存活率未有结论。当肾癌有单发肺转移时做肺叶切除手术则仍有治愈可能。

　　2.放射治疗

　　放射治疗在肾癌治疗上无重要作用，但能减轻骨转移的局疗痛楚。放射治疗在术后48小时即可开始，不宜晚于10天否则易局部复发，但Ⅰ期肿瘤不必使用，结合肿瘤期别与组织病理学分类可采用下列具体治疗方案。

　　1.一类(预后好的组织学)

　　I期：手术+VCR5个月

　　Ⅱ期：手术+VCR+AMD+放疗。VCR术前已开始，ADM手术当日开始，VCR+AMD共用15个月。

　　2.一类的Ⅲ～Ⅳ期及二类的各期

　　手术+治疗+VCR。AMD、ADR联合化疗共15个月。其中VCR持续用AMD及ADR交替用。

　　经上术综合治疗，局限于肾内的肾母细胞瘤2年无复发存活率及2年存活率分别为88%及95%，局部晚期病变及远隔转移者2年无复发存活率为77%。

　　3.化学治疗

　　有效化疗药物包括长春新碱(VCR)、放线菌素D(AMD)及阿霉素(ARD)。VCR：1.5mg/m2/周(单次量不超过2mg)，于20mg生理盐水静脉推八，共10周，以后每2周给药1次。在确诊后术前即开始化疗。一般先使用VCR，因其毒性反应轻，预防复发及转移效果好。

　　化学治疗对晚期肾癌疗效亦不显著，近年用甲氧孕酮治疗较受注意，但疗效仍难以确定。有人试将用量加大至每日100mg报告12例，长期观察只有1例发生转移。长时间大剂量应用甲氧孕酮的疗法值得探索。

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