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老年心力衰竭的诊断

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　　1.诊断：心力衰竭的诊断是综合病因、病史、症状、体征及客观检查而作出的。首先应有明确的器质性心脏病的诊断。心衰的症状是诊断心衰的重要依据。左心衰竭的肺瘀血引起不同程度的呼吸困难，右心衰竭的体循环瘀血引起颈静脉怒张。肝大、水肿等是诊断心衰的重要依据。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.支气管哮喘：左心衰竭夜间阵发性呼吸困难，常称之为“心源性哮喘”，多见于老年人有高血压或慢性心瓣膜病史，发作时必须坐起，重症者肺部有干湿性罗音，甚至咳粉红色泡沫痰，而支气管哮喘多见于青少年有过敏史，咳白色粘痰后呼吸困难常可缓解，肺部听诊以哮鸣为主。

　　2.2.心包积液：缩窄性心包炎时，由于腔静脉回流受阻同样可以引起肝大、下肢浮肿等表现，应根据病史，心脏及周围血管体征进行鉴别，超声心动图检查可得以确诊。

　　2.3.肝硬化腹水：伴下肢浮肿应与慢性右心衰竭鉴别，除基础心脏病体征有助于鉴别外，非心源性肝硬化不会出现颈静脉怒张等上腔静脉回流受阻的体征。

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