病因
病因未明,一般认为是一种自身免疫性疾病,70%~80%的患者血清中可以检测到抗基底膜自身抗体,主要是IgG。
大疱性类天疱疮抗原(BPAG)有两种:
①主要抗原为BPAG1,位于基底细胞内半桥粒附着斑处,为高分子量(23万)的多肽。
②次要抗原为BPAG2,它是低分子量(18万)的跨膜结构蛋白,氨基端位于基底细胞内半桥粒附着斑处,羧基端位于基底细胞外的透明板内,细胞外主要是胶原蛋白区。由非腔原区分隔成l5段,现在用融台蛋白技术检测大疱性类天疱疮患者血清,发现类天疱疮BPAG2抗体阳性率明显增高,并认为在该病发病上起主要作用。抗基底膜带的类天疱疮抗体,主要是IgG,有IgG3和IgG4亚型,前者最常见。也有IgM、lgA、IgD和IgE。
发病机制
类天疱疮抗原与抗体结合,激活补体,过敏毒素C3a和C3a形成,肥大细胞脱颗粒,释放嗜酸性细胞趋化因子,吸收嗜酸性粒细胞并粘附到基底膜上,释放溶酸体酶,导致基底细胞膜半桥粒和锚丝等断裂及消失,形成水疱。损害周围存在大量嗜酸性粒细胞及脱颗粒现象,因此有可能Ⅰ型变态反应参与皮损形成。
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