默克尔细胞癌早期的治疗方法-默克尔细胞癌可以治愈吗-默克尔细胞癌可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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默克尔细胞癌的治疗

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　　1.治疗原则：Merkel细胞癌的治疗一般首选的是外科广泛切除原发灶，和哨位淋巴结活检。哨位淋巴结活检阳性患者进行区域淋巴结清除。局部扩大切除要确保切缘阴性，因需切除足够大的边缘区，手术常常需要植皮和整形。

　　因为手术切缘常不够充分和术后复发率很高，所以放疗是整体治疗计划中必要的一部分。对复发的病变，如果手术没法整形或身体条件差不能手术的患者可以选择放射治疗。文献资料的结果分析突出地强调了术后放疗的作用，术后放疗可增强局部控制率，降低复发率。

　　有些作者报道，Merkel细胞癌对化疗较敏感，最有效的药物有阿霉素、环磷酰胺和长春新碱、顺铂等与鬼臼乙叉甙组合的联合化疗方案。卡铂与鬼臼乙叉甙联合化疗也有应用。化疗可引起肿瘤溶解综合征，是因为化疗后肿瘤快速分解坏死释放大量尿酸等而导致的致命J生代谢紊乱。根据分期不同有效率为50%～70%。对下列情况建议给予化疗：①肿瘤为小细胞型或诊断时已有淋巴结转移;②手术清除的区域淋巴结阳性率大于30%;③晚期已转移的病人。

　　2.放疗技术：

　　2.1.放射野应包括原发肿瘤体积外足够(大约5cm)范围以及整个手术疤痕区。

　　2.2.亚临床病灶合适的治疗剂量是，常规分割方式，50Gy的照射量。

　　2.3.怀疑有大体或显微镜下的残存病变时，局部应补量至60～70Gy。

　　2.4.怀疑有淋巴结受侵的所有病人都应该给予术后放疗。

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