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起搏器旋弄综合征的诊断

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　　诊断检查：

　　观察症状和体征与心室起搏的关系是诊断的关键。必要时行Holter检查、电话传输心电图以及程控起搏器。有室房传导是起搏器综合征诊断的重要参考依据;当患者恢复窦性心律或有正常房室顺序时症状减轻或消失即可诊断为起搏器综合征。比较起搏与窦性心律时动脉血压的变化有助于该综合征的诊断。心室起搏时收缩压下降20mmHg即有诊断价值。然而血压保持不变并不排除起搏器综合征的诊断。VVI起搏时失去房室同步引起血压降低，部分患者可通过彭氏反射器作用使外周阻力升高来维持血压。在某些VVI起搏患者，如果没有室房逆传，仍有部分合适的心房收缩可补偿一部分的血流动力学的不足。这类患者仍会因静脉压升高和/或神经反射机制产生起搏器综合征的症状和体征。胸片和透视对诊断也非常重要，后前位和侧位片可以发现电极导线的盘绕、移位和断裂。

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