1.临床分型:
临床上常将旋弄综合征分为早发型和晚发型两种。6周内出现是早发型,容易发生电极导线脱位;6周以后出现属晚发型,较易发生电极导线断裂。根据是否出现功能障碍,旋弄综合征又可分为完全型旋弄综合征和不完全型旋弄综合征两种。
2.临床表现:
临床表现非特异性,发生旋弄综合征的患者可以毫无症状,仪在常规检查或更换起搏器、ICD时被发现。如阻抗过度增高或感知障碍而导致间歇性不起搏甚至连续不起搏,或因导线断裂和移位可造成起搏完全丧失,出现头晕、黑矇、晕厥等症状甚至猝死。起搏电极导线(尤其是单极导线)的断裂和移位可刺激膈肌和上腹部肌肉以及膈神经丛和臂神经丛,引起呃逆、单侧膈肌起搏以及胸肌、上臂肌肉等相应部位的肌肉颤搐,这与单极起搏易受肌电位影响、导线绝缘层的腐蚀以及导线断裂等有关。虽然起搏器旋弄综合征的导线移位或断裂引起的感知和/或起搏功能障碍可以引起心动过缓以及膈神经、臂丛神经、骨骼肌等的刺激症状,但由于多数起搏器患者为非起搏器依赖性,患者可无症状或症状轻微,较少会产生危及生命的后果。而对于起搏器依赖的患者,旋弄综合征可引起严重的血流动力学异常。
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