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器质性精神障碍的诊断

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　　诊断与鉴别诊断

　　1.诊断原则：

　　首先明确原发躯体病或脑器质性疾病的诊断;肯定是在上述疾病基础上，发病之后出现的情感改变;其表现特征符合器质性情感障碍的诊断标准;病前无心理疾病，或虽有表现，且与器质性疾病或躯体病关系密切，但并不是以此为心理因素引起的情感障碍;最后明确病因学疾病诊断.而情感障碍以综合征、状态或障碍形式诊断，不应以疾病诊断。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.合并症的鉴别，就是指原发疾病又并发心理疾病的情感障碍(功能性)的鉴别。鉴别原则是：情感症状在原发病之前，或为心因引起;其症状受原发病的干扰，有三高三低症状或与心理因素关素密切;情感症状与器质性疾病有分离现象，甚至病愈后情感障碍更明显。

　　2.2.情感症状的分型鉴别中，可根据表现特征不同而确诊，更重要的是注意器质性疾病的鉴别诊断及并发症的鉴别及后遗症的确诊。

　　2.2.1.躁狂抑制症与器质性情感障碍的鉴别：病前就有躁狂抑制症状的病史;总有明显的“三高三低”症状;表现特征：精神动力大，躁狂发作有明显的精神运动性兴奋，抑郁发作三低症状明显，可有自罪妄想，严重者自杀;与原发器质性或躯体病有分离，甚至呈负平衡关系，但后者与原发病密切。

　　2.2.2.癔症：心理因素明显;具有暗示;做作表演色彩明显;与躯体病分离，很少有意识障碍。

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