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妊娠期水肿 (妊娠期水肿,水肿)

妊娠期水肿的症状

  1.生理性水肿的特点:

  1.1.主要发生在下肢、会阴部等髂静脉引流区,首先出现在踝部,一般在妊娠20周后出现,尤其是久立后更容易出现,妊娠30周以后最为明显,且随胎儿增大,水肿亦明显加重,并可伴随下肢静脉曲张及痔丛淤血。

  1.2.可出现全身水肿,但一般较轻而常被忽视,不发生浆膜腔积液。

  1.3.分娩后水肿很快自动消失。

  1.4.检查血压正常、验尿无蛋白及异常、无视力及肾功能等改变。

  2.常见病理性水肿的特点:

  2.1.妊娠高血压综合征性水肿:妊娠中期开始高血压、水肿。水肿一般发生在妊娠20周之后,轻者表现为下肢凹陷性水肿经休息而不消退,重者则表现为全身性水肿,体重每周增加500g以上;血压持续升高,出现蛋白尿,蛋白定量≥500mg/24h尿;并可有视盘水肿、肺水肿、脑水肿而头痛、眼花,视物模糊、呼吸困难甚至抽搐、昏迷等表现。

  2.2.妊娠肾病综合征性水肿:水肿一般发生于妊娠24周后,为全身性、高度水肿,并可出现浆膜腔积液、大量蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症,除此之外还有肾病综合征的临床表现。

  2.3.妊娠期急性肾小球肾炎水肿:有水肿、高血压、血尿、蛋白尿及肾功能异常等症状,与一般急性肾炎相似,但妊娠后期的急性肾炎很难与先兆子病鉴别,可根据病史和其他临床资料综合判断。妊娠期急性肾小球肾炎常有上呼吸道感染史,以水肿先从眼睑与颜面开始,血尿、红细胞及管型血中抗。“O”及免疫复合物增高,血清补体下降等为特点,必要时可行肾活检确定。此种水肿多在产后消失。

  2.4.妊娠期急性肾衰竭水肿:可发生于妊娠任何时期,而发病最多为妊娠前后3个月,高峰为妊娠第10~12周及第34~40周。妊娠期常见的肾衰竭原因有流产、产后绒膜羊膜炎或急性肾盂肾炎、败血性流产、妊娠反应、先兆子痫、子痫、胎盘早期剥离、大出血、羊水栓塞、长时间胎死宫腔等。患者出现少尿或无尿、因钠水排泄障碍而高血容量和水肿、电解质酸碱平衡紊乱等。

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