临床表现:多发生于儿童,常见于夏秋季节。损害好发于面部等暴露部位。由葡萄球菌引起的脓疱大而散在,链球菌引起的脓疱小而群集,并易结脓痂。一般分为下列4型。
1.寻常型脓疱疮:
亦称接触性传染性脓疱疮。皮损初期为点状红斑或小丘疹,迅速变为脓疱。疱壁薄,易破溃,周围绕有明显的红晕。疱壁破后露出红色糜烂面,脓液干燥后形成灰黄色厚痂,常因搔抓使相邻脓疱向周围扩散或融合。
2.大疱性脓疱疮:
多见于儿童。好发于面部、躯干及四肢,偶见于掌跖。皮损初为米粒大水疱或脓疱,迅速变为大疱,脓液常沉积于疱底呈半月形,为本病的特征,周围无明显红晕。脓疱破溃,脓液干燥后结淡黄色痂,痂壳脱落即愈,留有暂时性色素沉着。
本型也好发于新生儿,特别是体质较差者,又称新生儿脓疱疮。起病急骤,皮疹初为豌豆至核桃大或更大的水疱或脓疱,疱液初清亮,迅速变浑浊,疱破后形成红色糜烂面,尼氏征阳性。皮损发展迅速,很快波及全身。体温高达39℃以上。患儿精神萎靡、呕吐、腹泻。可因伴发毒血症、败血症、肾炎或肺炎而危及生命。
3.深脓疱疮:
又称臁疮。由乙型溶血性链球菌引起。可培养出凝固试验阳性的金黄色葡萄球菌,多见于营养不良的儿童或老年人。好发于小腿与臀部。皮损初起为炎性红斑上出现水疱或脓疱,周围红晕,损害向深部发展,中心坏死,表面形成乌褐色厚痂,如蛎壳状,痂脱后可形成境界清楚,周边陡峭的碟状溃疡。可自体接种传染,自觉灼痛与瘙痒。常有淋巴结肿大,约经2~4周结疤而愈。
4.新生儿脓疱疮(impetigo neonatorum):
有认为本病系金黄色葡萄球菌型烫伤样皮肤综合征的轻型,由凝固酶阳性葡萄球菌71型Ⅱ类所致。多见于出生后4一10天的新生儿,易在婴儿室内流行。皮损初发时为大疱,疱液开始为澄清,后变为混浊,四周绕以红晕。疱壁薄而易破,破后露出鲜红色糜烂面。干涸后结黄色薄痂。好发于面部、躯干及四肢。可有低热或高热,病情可在短时间内扩展或泛发于躯干各部,也可因并发败血症、肺炎或脑膜炎而死亡。
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