三硝基甲苯中毒的症状_三硝基甲苯中毒的症状是什么

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三硝基甲苯中毒的症状

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　　临床表现：

　　1.急性中毒：

　　短期接触高浓度TNT粉尘及蒸气可引起急性或亚急性中毒。患者可出现头晕、头痛、恶心、无力、上腹痛、食欲减退等全身症状，以及发绀、胸闷、呼吸困难等高铁血红蛋白血症表现。实验室检查可见红细胞不同程度出现Heinz小体，高铁血红蛋白含量增加。

　　严重者可见上述表现加重，并出现意识不清、呼吸频速、瞳孔散大，对光反应、角膜反射和腱反射消失，大小便失禁，甚至发生呼吸麻痹、死亡。

　　2.慢性中毒：

　　在生产条件下以慢性中毒多见，临床表现有：

　　2.1.中毒性肝损害

　　主要为乏力、食欲减退、恶心、厌油、便秘、肝区胀痛;查体可见肝大，可伴压痛及叩痛;慢性肝损伤指标异常。随病程进展肝脏质地由软变韧，并可出现脾大，重度中毒时甚至可发生肝硬化。

　　TNT中毒性肝损害目前尚无特异性检验指标，因其不具特异性;肝损害程度能很好地反映中毒的程度和预后，但仍无法提供病因线索。早期肝损害在脱离接触，经治疗及休息，可以获得治愈。

　　2.2.中毒性白内障

　　中毒性白内障是慢性TNT中毒的特征性改变，因此，双眼晶体混浊(crystal cloudiness)可作为TNT中毒的提示性指标。大量实验证明，无论通过全身作用，还是对眼的局部作用，TNT均能导致晶体损害，其具有如下特点：最初仅在晶体周边部出现点状混浊，而后逐渐融合成环，并向晶体中心发展，构成多个楔形浑浊斑，楔尖指向中心，色泽也由棕黄逐渐变为棕色，最后晶体全部变混，形成白内障。但此种损伤与肝脏损伤状况并不平行，因而尚无法根据TNT白内障进展情况，判断TNT中毒的严重度。

　　2.3.血液系统损害

　　长时间密切接触TNT可引起贫血，其起病隐袭，初期仅见血红蛋白和红细胞数下降，网织红细胞及有核红细胞增多，红细胞大小不等并出现Heinz小体;严重者可出现白细胞、血小板减少，甚至全血细胞减少( pancytopenia)，导致再生障碍性贫血(aplastic anemia)o骨髓检查，早期呈正常或增生性骨髓象，严重时可进展为骨髓造血功能衰竭(marrow failure)o据1981年全国三硝基甲苯作业工人的普查资料，在目前的职业卫生条件下，TNT的血液系统损害在我国已极少发生。

　　2.4.其他

　　长期接触三硝基甲苯的工人，神经衰弱综合征发生率高，并可伴有自主神经功能紊乱;有的尚出现心悸、气短、心脏轻度扩大，心电图检查可有肢体导联低电压、QT间期延长、ST-T改变，窦性心律不齐或束支阻滞等;部分作业工人尚可出现肾损害。不少工人可有“TNT面容”，表现为面色苍白、口唇和耳廓青紫，裸露部位皮肤黄染及出现皮炎。

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