失火烟雾中毒的症状_失火烟雾中毒的症状是什么

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失火烟雾中毒的症状

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　　临床表现：

　　1.神经系统症状：

　　主要由缺氧窒息引起。依吸入烟雾中的窒息性气体的浓度、接触时间的差异，临床表现亦有不同，轻者表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、四肢无力或短暂性晕厥;重者可引起缺氧窒息，出现抽搐、昏迷等脑水肿症状，更严重者可导致死亡。

　　除缺氧、中毒外，火灾本身给人带来的紧张、恐惧、惊吓等心理损伤也不可忽视，重者甚至不能理智地采取紧急避难和逃生措施，导致严重后果。

　　2.呼吸系统症状：

　　主要由刺激性气体所致，可引起支气管炎、哮喘，严重时出现化学性肺炎、肺间质性或肺泡性肺水肿，患者可出现流泪、咽痛、胸痛、气短、咳嗽、心悸、泡沫痰、血性痰、呼吸困难、发绀等症状，严重者可进展为ARDS，甚至造成死亡。接触PVC、含氟塑料失火烟雾者，还会发生早发性肺间质纤维化，影响肺脏通气和换气功能。

　　3.心血管系统症状：

　　可有胸闷、心悸、头晕、乏力等症状;实验室检查可有心肌酶水平增高及心电图异常，包括ST-T波改变、各种心律失常等。还有研究显示，消防人员中心脏病和猝死的发生率增高，推测可能与缺氧、刺激性烟雾吸入、血中碳氧血红蛋白增高以及职业性紧张等因素有关。

　　4.皮肤症状：

　　烟雾中生成的丙烯醛、甲醛、酚类对皮肤有刺激和致敏作用，部分烟雾接触人员可出现皮肤红疹、斑丘疹等皮肤损害。

　　5.其他：

　　部分救火人员可出现低热、腹胀、食欲减退，接触含氟塑料烟雾者尚可出现聚合物烟热，临床上出现发热、头痛、咽干、干咳、胸闷、乏力、嗜睡及食欲不振等类似流感的症状。

　　6.实验室检查：

　　6.1.与毒物及其代谢产物有关的检测如疑有CO中毒时，可进行血中COHb检测;疑有含氰化物烟雾接触时，可进行血浆氰离子浓度或全血氰离子浓度检测、血浆或尿液硫氰酸盐检测;疑有过量CO2吸入时，可行血气分析;疑有氟化物接触时，可检测尿中氟含量等。

　　6.2.生化检测有助于判定器官损伤及其程度，如心肌酶检测可判断有无心肌受损;血浆乳酸浓度检测有助于协助判断有无氰化物中毒及其程度。

　　6.3.心电图检查可以实时检测心肌损伤状况及其具体表现，如ST-T波改变、各种心律失常等，有助于指导临床治疗处理。

　　6.4.肺通气功能检测及血气分析经常接触失火烟雾的消防人员由于呼吸道发生慢性炎症，可能导致气道反应性增高，提示肺通气功能有进一步降低的危险。火灾中常伴有HCN生成，此时pH降低、血浆乳酸浓度升高、静脉血氧分压升高、动静脉血氧分压差减低(正常为4%～5%)。此外，接触PVC、含氟塑料失火烟雾者，还会发生早发性肺间质纤维化，肺通气功能检测及血气分析有助于早期判断肺脏功能受到的影响。

　　6.5.胸部X线、胸部CT检查这些影像学检查有助于早期发现失火烟雾造成的肺脏损伤情况，如胸部X线可以及时发现刺激性气体引起的化学性支气管炎、肺炎、肺水肿发生情况;胸部CT检查则有助于发现更细致的病变，并提供鉴别诊断依据。本院于1990年曾收治大批PVC失火烟雾中毒患者，1个月后通过胸部CT检查，发现肺间质纤维化、支气管扩张等表现，为及时治疗提供了重要依据。氮氧化物烟雾可引起闭塞性细支气管炎(obliterative bronchielitis)，多发生于吸入后2～4周或在肺水肿后恢复期，通过胸部X线检查，可及时发现，早期处理，对改善预后有重要意义。

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