失火烟雾中毒早期的治疗方法-失火烟雾中毒可以治愈吗-失火烟雾中毒可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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失火烟雾中毒的治疗

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　　1.预防：具体环节如：

　　1.1.加强防火和消防知识宣教，尤其注意普及在火灾中自救和救人知识，如用湿毛巾捂住口鼻尽速撤离火灾现场;采取低姿行走或匍匐爬行、尽量避免大声呼喊以减少烟雾吸入等。

　　1.2.加强对化学易燃品、消防用品的管理，注意电气设备及时检查和维修。

　　1.3.强调消防人员和救援人员合理使用防毒口罩和防毒面具，即使在大火熄灭后由于余烟仍有危害，应继续使用面罩。

　　1.4.所有失火烟雾接触者应进行血碳氧血红蛋白、血氰离子、尿氟水平检测及血气分析、胸部X线检查等，必要时应留医院进行医学观察。

　　2.治疗：具体治疗环节如：

　　2.1.迅速脱离火灾现场，对危重者给予紧急救治，维持生命体征，眼部皮肤污染者给予充分清洗。有较明显失火烟雾吸入者，应进行医学观察至少24小时，静卧保暖，避免体力活动及情绪激动，必要时给镇静药物及止咳痰剂，但应避免使用肾上腺类药物。

　　2.2.早期投用抗氧化剂，以及时清除自由基，减轻或抑制失火烟雾中有毒成分的脂质过氧化损伤，常用药物如N-乙酰半胱氨酸(N-broncholysin)、还原型谷甘肽(reducedglutathione)、SOD、维生素C、糖皮质激素等。

　　2.3.呼吸道刺激症状明显者可给予雾化吸入支气管扩张剂、去泡沫剂、糖皮质激素;发生肺水肿者，同时给予肾上腺素血管转化酶抑制剂(ACE1)、丹参、川穹嗪等改善微循环类药物。剧烈咳嗽者给予肌注异丙嗪或口服安定以缓解症状。呼吸停止者立即皮下注射呼吸兴奋剂，保持呼吸道通畅，积极改善缺氧。

　　2.4.以窒息性气体中毒为主者，可根据病情需要注意维持呼吸道通畅，给予面罩给氧、机械通气或高压氧治疗，同时给以辅酶A、细胞色素C、胞二磷胆碱等改善脑细胞代谢药;伴颅内压增高者，可给予甘露醇、低分子右旋糖酐等。失火烟雾如含氮氧化物，可引起高铁血红蛋白血症，造成发绀，可给予亚甲蓝、维生素C治疗。

　　2.5.火灾中存在HCN和CO复合中毒可能时，应谨慎使用亚硝酸钠、4-DMAP等高铁血红蛋白形成剂，以免加重缺氧，不妨试用羟钴胺素(bydroxycobalamin，维生素B12a)，它是近年国外推崇的新解毒药，为维生素B12的一种，与CN结合速度快，作用强，生成无毒的氰羟钴胺素(维生素B12)，快速降低血浆乳酸浓度及血CN-浓度，有效降低死亡率，且较安全;首剂为5～10g，缓慢静点或静推(>30分钟)，必要时可隔30分钟重复使用。依地酸钴(cobalt edetate)为北约的军用抗氰急救药，对濒死中毒者效果很好，但对轻中度中毒者常会突显钴的毒副作用。动物实验发现，二羟丙酮(dihydroxyacetone)为细胞糖酵解过程的中间代谢产物，可代替亚硝酸盐与硫代硫酸钠合用取得良好抗氰效果，建议替代亚硝酸盐及4-DMAP，应用于火火中含CO与氰化物烟气混合中毒的患者;也可单用硫代硫酸钠，但效果可能有限。

　　2.6.对症治疗如维持水、电解质和酸碱平衡，给予抗生素类，合理营养等，并注意防治并发症，保护重要脏器功能。

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