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嗜酸性粒细胞性肺疾病的诊断

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　　诊断

　　出现以下任何一项都可以诊断为嗜酸性粒细胞性肺部疾病：①嗜酸性粒细胞增多而出现肺部病变;②肺部活检确诊组织嗜酸性粒细胞增多;③支气管肺泡灌洗液内嗜酸性粒细胞增多。

　　获取临床病史对诊断有重要意义。例如，有哮喘病史者，应与Churg—Strauss综合征、ABPA或BG等鉴别。有旅游史，则要考虑寄生虫感染。

　　除了AFP外，大多嗜酸性粒细胞性肺病会出现周围血象嗜酸性粒细胞升高，粪便及血清学检查也有利于诊断寄生虫感染及ABPA。

　　胸片上该病表现多样，不具有特异性。CT检查能够比胸片提供更多特征性的表现和病变的分布方式，但是嗜酸性粒细胞性肺病之间征象还是有许多重叠之处。

　　肺功能检查有时对诊断某些原因不明的嗜酸性粒细胞性肺病有帮助。AEP和CEP通常伴有限制性通气障碍，Churg-Strauss综合征和ABPA伴有阻塞性通气障碍。

　　正常的BALF中含有少于1%的嗜酸性粒细胞。对于有些不伴有外围血嗜酸性粒细胞升高的患者，BALF能够提供可靠的诊断依据。

　　考虑Churg—Strauss综合征和BG时还需要进行肺活检。

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