临床表现:
1.急性中毒:
急性羰基镍中毒病人具有早发症状和晚发症状的不同表现:根据吸入浓度和量的不同,多数病例在5~30分钟内出现早发症状,主要为神经系统症状和轻度呼吸道刺激症状;较重病人经8~36小时的潜伏期后早发症状可迅速加重,并出现晚发症状—急性肺水肿(pulmonary edema)和脑水肿(cerebral edema),尚伴有多器官损伤表现,心电图和肝、肾功能均可出现异常,白细胞总数升高,且有核左移;重度中毒病人还有血浆Na+、Cl-浓度下降,K+浓度增加等。因此,似不可完全将羰基镍视为刺激性毒物,因它除有呼吸系损伤外还有全身毒性。
急性中毒病人恢复期为7~40天,其长短由暴露强度决定;肝、肾、脾损害恢复较呼吸道损害为慢;死亡病例多在中毒后3~13灭;愈后可能遗留肺纤维化(pulmonary fibrosis),但肺功能检测大多正常;还有报道认为急性中毒可能诱发支气管哮喘(bronchial asthma)。
2.慢性毒性:
长期接触低浓度羰基镍的作业者多有明显的神经衰弱综合征与呼吸系统损害,随工龄增加通气功能也逐步下降,其中最大呼气中期流速(MMF)和50%肺活量最大呼吸流速(V50/H)在各项指标中最敏感,且常同时出现,可作为羰基镍对小气道损伤的敏感指标。长期接触羰基镍者植物血凝素-淋巴细胞转化率(PHA-LTR)均较低工龄组有减低趋势。但目前对羰基镍的慢性毒性及长期危害缺乏充分认识,密切接触人群尚无早期医学监护指标,在实际工作中应引起重视。
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