诊断检查:
1.血糖测定根据1997年WHO及分型咨询委员会提出诊断标准,具有糖尿病症状,且空腹静脉血浆葡萄糖浓度兰7.0mmol/L即可诊断。本病2型中轻症病例空腹血糖可正常,餐后常超过11.1mmol/L。
2.糖基化血红蛋白(HB^Ic)测定是反映糖尿病患者2个月内的糖代谢情况的客观、稳定的指标。糖尿病人较正常患者可升高2~3倍。
3.胰岛素释放试验(insulin in release test IRT)能反映胰岛素β细胞储备功能,帮助糖尿病分型诊断。
4.C肽测定可精确地反映内源性胰岛素的分泌状态及胰岛素β细胞分泌功能。正常人空腹血清C肽为1.0±0.23mg/ml。
5.血酮体、尿酮体测定酮症酸中毒患者阳性。
6.渗透压高渗性非酮症糖尿病昏迷血渗透压常>350mOsm/L。
7.电生理检查为早期诊断此病最敏感指标。电生理表现为动作电位波幅明显下降,神经传导速度(NCV)呈轻一中度减慢,远端肌肉有纤颤及正尖波电位。腓神经的运动纤维最易受累,其后是正中神经的感觉纤维。最后是正中神经的运动纤维。
糖尿病周围神经病变多表现有四肢末端手套或袜套样感觉减退,肌力下降以四肢远端为主,许多患者没有糖尿病的典型三多一少症状群,给临床早期诊断带来困难,因此对有上述周围神经损害表现的患者详细询问病史并进行包括餐前和餐后血糖的检测非常重要。糖尿病性肌萎缩是糖尿病少见的并发症,特别是对没有糖尿病症状的患者,一般很难想到该病,故应将中老年的患者的血糖检测列为常规检查。
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