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晚期乳腺癌的诊断

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　　晚期乳腺癌的诊断

　　局部晚期乳腺癌及复发性乳腺癌的诊断并不困难，根据其临床表现、查体，结合钼靶拍片及穿刺病理学一般可确定诊断。

　　转移性乳腺癌的诊断有时较为困难，需结合肿瘤标志物及影像学检查。

　　查体

　　体格检查应包括所有有症状的区域或系统。区域淋巴结的检查包括：腋窝区、锁骨下区、锁骨上区、颈部、腹股沟区均应仔细触诊;乳房切除后的胸壁亦应仔细检查。腹部检查应特别注意肝脏，有无肿大和结节。骨转移时，患者可能有前胸或后胸痛、脊柱叩痛、骨盆压痛、骨折征象等。

　　辅助检查

　　1.实验室检查

　　(1)全血细胞计数。

　　(2)血钙测定。

　　(3)肝功能测定，特别是碱性磷酸酶、转氧酶、转肽酶测定等。

　　(4)血清癌胚抗原(CEA)、CAl53测定。

　　2.x线检查

　　后前位和侧位胸片可以判断是否肺转移、胸腔积液;骨片可以了解有无骨转移及病理性骨折。

　　3.骨扫描

　　可以作为骨转移的筛查，特异性稍羞。

　　4.B趣检查。

　　5.CT检查。

　　6.MRI检查。

　　7.粗针穿刺活检、针吸细胞学检查或脱落细胞学检查

　　组织学诊断是诊断复发和转移的重要依据，如果有可能，对复发或转移结节行病理学检查，或对胸、腹水进行穿刺脱落细胞学检查，可以明确诊断。必要时可以在B超或CT引导下穿刺活检。

　　8.切除或切取活检

　　对于复发或部分转移病灶可以切除活检，进行病理诊断。同时应行ER、PR、HER2等检测，以指导下一步治疗。

　　对于晚期乳腺癌的诊断，还应特别注意有无肿瘤急症情况的存在，如：高钙血症、脑神经系统转移引起的瘤卒中、病理性骨折以及内脏急症(严重呼吸困难.肝转移瘤破裂等)。

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