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胃、十二指肠溃疡大出血的诊断

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　　诊断和鉴别诊断

　　有典型溃疡病史的病人发生呕血和黑便诊断多无困难，但10%～15%的溃疡病大出血病人并没有典型的溃疡病史以及门静脉高压症、胃癌、肝胆疾病、急性应激性溃疡等也可以表现为呕血和黑便，故在确定诊断前需除外上述疾病。如果根据病史、体格检查、化验检查等仍不能作出正确诊断，可考虑行胃十二指肠纤维内镜、x线钡餐(有引发再出血之虞，检查时不要在腹部加压)或经腹腔动脉、肠系膜上动脉造影等项检查。上述检查不仅可以确定病因和出血的部位、指导选择手术方式，而且部分病人也可同时获得止血治疗。

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