下肢不宁综合征早期的治疗方法-下肢不宁综合征可以治愈吗-下肢不宁综合征可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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下肢不宁综合征的治疗

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　　1.下肢不宁综合征的治疗概要：

　　下肢不宁综合征包括改善睡眠卫生。中到重度者常需使用药物缓解症状、改善睡眠。重度者多需终生用药。继发性RLS的治疗首先治疗原发疾病。提高临床医师对该病的认识、提高该病的正确诊断率是当务之急。

　　2.下肢不宁综合征的详细治疗：

　　2.1.治疗：

　　2.1.1.一般治疗

　　包括改善睡眠卫生。建议控制睡觉和起床时间以保持规则的睡眠模式，达到规则的睡眠-觉醒周期。避免接触影响睡眠的物质如咖啡因、酒精，并每日适度锻炼。松弛疗法如热水浴或温泉浴、嗵部振动按摩、按摩法和生物电反馈可能有帮助。

　　2.1.2.原发性RLS的药物治疗

　　中到重度者常需使用药物缓解症状、改善睡眠。重度者多需终生用药。

　　2.1.2.1.多巴胺能药物为一线用药

　　左旋多巴疗效肯定，缺点是可能出现下肢不宁加重、反跳现象和耐药。下肢不宁加重指长期使用多巴胺能药物后RLS症状较前加重，或RLS症状提前发作至少2h，或症状累及其他肢体，出现此种情况需提前服用左旋多巴。左旋多巴常释型由于半衰期短，25%服用者可在凌晨出现症状反跳，改用控释剂型由于延长药物半衰期从而使反跳延迟。因此左旋多巴仅适用于症状较轻或间断发作的患者。

　　小剂量多巴胺受体激动剂即可控制症状，出现下肢不宁加重的风险较小。FDA分别于2005年和2006年批准罗匹尼罗和普拉克索用于中到重度的RLS，已有多个多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究证实这两种药物对RLS效果显著，可明显降低IRLs评分，改善睡眠，使睡眠潜伏期缩短，延长2期睡眠，提高生活质量。

　　2.1.2.2.抗癫痫药物为二线用药对不能耐受多巴胺激动药者，可考虑使用加巴喷丁，该药缓解下肢不宁症状的机制尚不清楚。卡马西平也有效，但因其有可能引起较严重的副作用和药物相互作用，故作为该类药物中的次选。

　　2.1.2.3.辅助用药

　　阿片类药物如羟考酮、丙氧吩可改善症状，常作为辅助治疗。苯二氮草类在多巴胺能药物应用之前使用较多，氯硝西泮可对存在睡眠障碍而又对其他药物疗效不好时的患者有益。国内，有报道使用氟桂利嗪、尼莫地平，或硬膜外注射扩血管药物治疗取得较好疗效。

　　2.1.3.继发性RLS的治疗

　　首先治疗原发疾病，如血清铁蛋白低于50μg/L或铁饱和度低于16%。可诊断铁缺乏，可口服硫酸亚铁和维生素C，然而逆转铁缺乏、改善RLS症状需要一段时间，直到血清铁蛋白升至高于50μg/L或铁饱和度高于20%时才能停止补铁。如果患者血清铁蛋白呈正常或升高者，则口服补铁无效。静脉补充铁剂疗效尚存在争议，需进一步深入研究，不推荐作为临床常规治疗。

　　2.2.临床启示

　　下肢不宁综合征是一个患病率相当高而正确诊断率相当低的疾病，由于该病对患者的生活质量影响显著，又是药物治疗即可产生明显疗效的疾病，因此提高临床医师对该病的认识、提高该病的正确诊断率是当务之急。

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