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白癜风的诊断

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　　诊断检查：

　　典型者易于诊断。根据症状易于诊断。白癜风的基本诊断要点如下。

　　(1)头发、脸部、躯干和四肢等部位，出现大小不等、单个或多发的不规则纯白色斑块，白色斑块面积逐渐扩大，数目增多。

　　(2)白斑境界清晰，斑内毛发也呈白色，表面光滑，无鳞屑或结痂，感觉和分泌功能均正常。

　　(3)白斑对日光比较敏感，稍晒即发红。　　

　　(4)组织病理学检查，白癜风的组织学改变与黑素细胞受破坏有关。在较早的炎症期叮观察到所谓白癜风隆起性边缘处的表皮水肿及海绵形成，真皮内见淋巴细胞和组织细胞浸润.已形成的白癜风损害主要变化是黑素减少乃至消失。经紫外线照射的皮肤可见反应性角质增生，初期真皮表层还见有噬色素细胞。病变边缘素沉着处的表皮黑素细胞内黑素体增多。

　　鉴别诊断：

　　对早期脱色不完全，边缘模糊者须与白色糠疹、花斑癣、麻风的浅色斑、盘状红斑狼疮、贫血痣、无色素性痣等鉴别。

　　(1)贫血痣：限局性色素减退斑，而并非色素脱失。自幼发病。无扩大趋势，用力摩擦皮损，局部不发红，而周围正常皮肤发红。

　　(2)斑驳病：为常染色体显性遗传病，皮损出生时即有，最常见于额部，合并有白发，白斑常呈三角形或菱形，胸、腹、四肢近端亦可发疹，皮损大小不随年龄增长而发生改变，部分患者还可合并其他发育异常。

　　(3)无色素痣：出生或生后不久即发生，为境界清楚的色素减退斑，持续终生不变。组织病理学检查提示黑素细胞数目正常或减少、黑素体积大小和功能正常。

　　(4)特发性滴状色素减退和老年性白斑：前者为多发境界清晰的圆形或多角形白斑，直径为2～6 cm，常见于前臂及小腿伸侧，随着年龄增加而数目增加。后者常见于老年人，主要见于胸、背、四肢，为豆大圆形白斑，稍凹陷.散在分布，不融合。

　　(5)其他：有时需注意与花斑癣(黄豆大小，淡白色斑，分布于颈、躯干、上肢表面往往呈细鳞屑，损害中容易找到真菌)、单纯糠疹所致色素减退斑鉴别，还需与麻风白斑、二期梅毒白斑鉴别。

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