诊断:本病虽为一先天性异常,但常在10岁以后或成年时始被发现。
1.颈侧瘘管诊断:在胸锁乳突肌前缘、耳垂至胸锁关节的颈侧斜线上,可看到瘘管的外口,细如针尖、该处常育少许分泌物,如反复发生感染,瘘口周围皮肤可有湿疹样变。触诊时,觉自外瘘口以上,有坚实索状物通向高处,用力挤压,偶有脓性分泌物自咽腭弓处流出,且病人自觉口内有臭气。在病史中,除因感染而在局部曾发生红、肿、痛或穿破溢脓的炎性症状外,平时自觉症状甚少。如瘘管畅通。以味觉刺激剂自外口注入,则病人口内知昧,换用颜料注入,则见咽染色,以造影剂注入瘘管行x线拍片,可得确诊,并可据以查知瘘管行径。由于造影剂可引起炎症,故多在术前1日施行。
2.先天性颈侧囊肿的诊断检查:可见在胸锁乳突肌前缘深处,有一圆形,可移动、软且具弹性的肿块,可能有玻璃动感,边缘清楚,与皮肤无粘连。无压痛。病史甚长,无痛。如伴发感染,则呈急性炎症症状,或向外穿破形成瘘管。诊断更难。如囊肿较大,可引起颈部运动障碍、咽下困难及神经痛。穿刺抽吸,可获黄色浆液性、粘液性、脓性或米汤样分泌物,中含胆固醇及上皮细胞,如更粘稠、则不易抽出。抽出囊液后注入造影剂再行x线拍片,可得确诊。
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