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纤溶异常与出血 (纤溶异常与出血,出血)

纤溶异常与出血的治疗

  治疗

  1.全身性原发性纤溶亢进:

  1.1.中暑、低血压及药物所致者,常为自限性,治疗原发病即可终止纤溶。

  1.2.外伤及大面积手术所致者,采用抗纤溶药物治疗,如EACA、PAMBA等。首次用EACA4~5g静注,以后每小时lg,维持静滴。肾病或尿少者应减量。PAMBA每次0.25~0.5g口服,每日2~3次。静滴每次0.1—0.2g,每6小时1次。一般在治疗3—4天改为口服。氨甲环酸,能通过血-脑脊液屏障,作用比EACA强10倍,比PAMBA强2倍,口服0.25—0.5g/次,一天3~4次。

  1.3.由链球菌感染的原发性纤溶亢进伴有休克者,选用抑肽酶,抑肽酶可使链激酶失活。首次剂量为12万~18万u,加入5%葡萄糖溶液内静滴。以后改维持量,每小时静滴3~5万u,直到出血控制。

  2.局限性原发性纤溶亢进:

  功能失调性子宫出血、前列腺切除术后的局部出血,抗纤溶制剂可减少出血量。继发性纤溶亢进症的治疗参考DIC治疗。

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