临床表现因酶缺乏种类而异,最主要的综合征有下列数种。
1.分型:
线粒体肌病按其主要受累部位及临床经过可分为:以侵犯骨骼肌为主的综合征;以侵犯中枢神经为主的综合征;显示慢性进行性眼外肌麻痹(CPEO)的综合征。
线粒体肌病主要包括Kearns—Sayre综合征(KSS)、肌阵挛性癫痫合并不整红边纤维(MERRF)、乳酸血症合并卒中样发作(MELAS)。
2.临床表现:
2.1.以侵犯骨骼肌为主的综合征其特点是骨骼肌极度不耐受疲劳,可发作性起病,也可渐进性起病,首发症状为双下肢或四肢无力。病程中均出现四肢乏力,多于运动后加重,休息后好转或缓解。无晨轻暮重,可伴有四肢剧痛或酸胀痛,疲劳试验阳性,多不能用新斯的明缓解。
2.2.线粒体脑病
2.2.1.KSS可见于任何年龄,但以15岁前发病者最多见,男性稍多于女性,多为散发。首发症状常为眼睑下垂或眼外肌麻痹、视网膜色素变性、心脏传导阻滞。
2.2.2.MERRF以肌痉挛性癫痫、小脑性共济失调、线粒体肌病症状为主要临床表现。
2.2.3.MELAS 10岁以前发病,生后早期发育正常,不久m现生长发育障碍,反复发作的卒中样症状为其特点。脑CT可见软化灶,但不一定在血管支配范围内,在MRI上显示多灶性皮质斑状高信号具有特征性,有助于早期诊断。
2.3.显示慢性进行性眼外肌麻痹(CPEO)的综合征
表现为缓慢进行的眼睑下垂和眼外肌麻痹,症状不波动。
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