临床表现
1.心脏性猝死发生的特点:
1.1.猝死与性别:可发生于任何年龄,但以男性多见,男女之比为4:1。
1.2.猝死与年龄:高峰为45~75岁及<6个月的婴儿。
1.3.猝死发生的地点:60%~70%在院外,最多见于家中(50%~70%)。
1.4.猝死与季节:1月份、5月份、11月份是发生心脏猝死的最高季节;又以星期五、星期六发生率最高。
1.5.猝死与时间:以上午时至下午3时,午夜12时至清晨4时两个时间段发生率最高。
1.6.猝死与诱因:50%有明显诱因,且以劳累、情结激动等多见。
2.心脏性猝见的发展过程:
2.1.前驱期:表现为心悸、呼吸困难、胸痛等,随后症状突变,可有心电异常、心肌收缩力下降、低血压、晕厥;
2.2.心脏骤停发生,有效循环丧失,意识丧失;③生物学死亡:复苏无效,电机械分离,收缩障碍,中枢神经功能丧失。猝死患者的临床表现差异很大,有的患者可无前驱症状,心脏病发作即可引起心脏骤停。
3.临床特征:
3.1.临床表现:患者开始表现为晕厥、意识丧失,随后呼吸停止,瞳孔散大、固定、对光反射消失。临床死亡多在5 min内。按心脏骤停的发生时间,其临床表现依次为:①心脏骤停3秒:感到头晕;②心脏骤停4秒:出现黑矇;③心脏骤停5~10秒:产生晕厥;④心脏骤停15~20秒:产生Adams—Stokes综合征;⑤心脏骤停20~30秒:出现叹息样呼吸,乃至呼吸停止;⑥心脏骤停30秒:陷于昏迷状态;⑦心脏骤停35~45秒:瞳孔散大;⑧心脏骤停l min;二便失禁;⑧心脏骤停1~2 min:瞳孔散大固定;⑩心脏骤停10 min:脑细胞基本死亡,标志着死亡已不可逆。
3.2.体征:
3.2.1.突然意识丧失,可伴有抽搐发作。
3.2.2.大动脉(股动脉、颈动脉)搏动消失。
3.2.3.心音消失。
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