眼睑恶性肿瘤的症状_眼睑恶性肿瘤的症状是什么

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眼睑恶性肿瘤的症状

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　　临床表现：

　　1.眼睑基底细胞癌：此癌系从皮肤表皮或其附件起源，占眼睑恶性肿瘤的第1位。以下睑内眦部为最多见，女性比男性稍多，老年人比青壮年多，发病年龄高峰在50～60岁之间。一般仅在局部呈浸润性生长，极少发生转移，晚期可侵入副鼻窦及颅内引起死亡(2%)。

　　病变初起为微小透明结节，似红斑、湿疹或乳头状瘤，含色素者似痣或黑素瘤(30%以上)。结节外常有曲张的血管围绕，表面有痂皮或鳞屑复盖，经年累月，缓慢增大;损伤后溃破形成典型的浅在性溃疡，边缘参差不齐，变硬、高起、内卷，有侵蚀性溃疡之称。溃疡底部为癌组织及纤维组织所构成，溃疡一般较浅。外伤和不适当处理可使肿瘤发展加快，病变扩大，形成较大肿块，易被误诊为鳞形细胞癌或恶性黑素瘤。

　　病理上，癌细胞小而核着色深，大小比较一致。癌巢外围有一排染色较深的梭形细胞包围，形成典型的栅栏状排列。癌巢呈分枝状或棒杆状，向下浸润较浅，且到同一平面为止，是基底细胞癌和鳞形细胞癌的一个不同点。一部分病例细胞内含有大量黑素，称为色素性基底细胞癌，其恶性程度与无色素者一样。若癌组织的一部分为基底细胞癌，另一部分为鳞形细胞癌者，则被称为基底鳞形细胞癌，其性质较单纯基底细胞癌者为恶，其生物学行为和鳞形细胞癌相似。

　　2.眼睑鳞形细胞癌：眼睑鳞形细胞癌是从皮肤上皮层起源的一种恶性肿瘤，皮肤和结膜交界处的睑缘是其好发部位。起源于睑结膜者占半数，发病率占眼睑恶性肿瘤的20%。因其病理形态可和鳞形细胞型睑板腺癌或良性病变如角化棘皮瘤、倒生性毛囊角化病、假上皮瘤增生症等相混淆，故各家对其发病率的统计变异甚大。此癌恶性程度较基底细胞癌为高，发展较快，破坏较广，可转移到局部淋巴结(2%～5%)或全身引起死亡。

　　男性患者比女性多，老年比青壮年多。平均发病年龄为59岁。癌肿半数以上在上睑，并可发生在皮肤病变的基础上，如老年性角化病、慢性皮炎、慢性溃疡等。部分病例由皮角、乳头状瘤、皮样囊肿等良性病变恶变而成。早期病变在外观上和基底细胞癌甚至良性病变可无大区别，高度发展后，在临床上常见者有两型：①乳头状或菜花样肿块。在这种类型中，癌组织主要向外发展成巨大肿块，外表呈乳头状而基底广阔，少数可带蒂，但仍保留乳头状瘤的形态。发展较快，表面常有溃破，感染后散发奇臭。高度发展时，可形成菜花样肿块，质地较脆，基底固定，表面溃破感染出血，和一般乳头状瘤不同。②溃疡型。眼睑鳞形细胞癌发展到一定阶段和一定高度时，多数要形成溃疡，也有的从开始就以溃疡的形式出现。其边缘高耸外翻，溃疡较深，基底高度不平，有的呈火山喷火口样外观。溃疡边缘较饱满外翻，是其和基底细胞癌溃疡的不同点。

　　从睑结膜上皮发生的鳞形细胞癌要较从皮肤上皮起源者为多，临床上常呈扁平乳头状或息肉样。病理上多为乳头状鳞形细胞癌，分化较差，多为二到三级。淋巴结转移的发生率要较从皮肤上皮起源者为高。

　　3.眼睑恶性黑素瘤：此瘤在中国较为少见，远次于基底细胞癌、睑板腺癌及鳞形细胞癌，居眼睑恶性肿瘤的第4位(4.2%)，在全身皮肤恶性肿瘤中，恶性黑素瘤占3%。在白种人中，此瘤较为多见。患者中女性多于男性，平均发病年龄为55岁，平均病程为4.5年，由痣或色素沉着症恶变者病程较长，自发者病程较短。病变外观及发展过程变化甚大，多为结节状而血管丰富，或为色素斑块及丘疹样而边缘不整。增大迅速，早期形在溃疡者，是其恶性的临床表现，但有时肿物缓慢增大，历时多年，长成巨大肿物而表面不溃破。极少数病变甚小，外观似痣者可能已是恶性，甚至发生转移，因此，对于眼部色素性病变必须保持高度警惕。

　　病理上此瘤可由梭形细胞、圆形痣细胞、大多角形细胞或各种不同形状的瘤细胞混合而成。多核瘤巨细胞也常见，瘤组织内可有坏死或炎症细胞浸润，病变早期沿平面扩展，晚期则为垂直状浸润，但炎症细胞浸润带早期即可发生，紧贴于上皮层之下，呈片状或带状，它是恶性肿瘤反应的一部分，和皮肤溃疡引起的炎症细胞反应有别。

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