1.痈与瘘的治疗概要:
痈与瘘实热型要清热解毒,消肿散结。痰湿型要燥湿祛痰。心脾两虚型要补养心脾,解毒除湿。可用清热解毒、活血化瘀之剂,水煎熏洗。红升丹纱条、五味拔毒膏,以拔毒祛腐生新。
2.痈与瘘的详细治疗:
2.1.审因论治
2.1.1.实热型
治法:清热解毒,消肿散结。
方药:仙方活命饮。黄芩、黄连、陈皮、甘草、玄参、柴胡、桔梗、连翘、板蓝根、马勃、生蒡子、薄荷、僵蚕、升麻。
方解:方中重用黄连、黄芩清热泻火,祛上焦热毒。以生蒡子、连翘、薄荷、僵蚕辛凉疏散风热;玄参、马勃、板蓝根可上行清热解毒;配甘草、桔梗以清利咽喉;陈皮理气以疏通壅滞。升麻、柴胡疏散风热,诸药配伍,共奏清热解毒,疏风散邪之功。
2.1.2.痰湿型
治法:燥湿祛痰。
方药:二陈汤。半夏、橘红、白茯苓、甘草。
方解:方中以半夏为君,取其辛温性燥,善能燥湿化痰,又能降逆和胃。以橘红为臣,理气燥湿化痰,燥湿以助半夏化痰之力,理气可使气顺则痰消。痰由湿生,湿自脾来,故佐以茯苓健脾渗湿,使湿去脾旺,痰无由生;煎加生姜者,以其降逆化饮,既能制半夏之毒,又能助半夏、橘红行气消痰,和胃止呕;复用少许乌梅收敛肺气,与半夏相伍,散中有收,使祛痰而不伤正,并有欲劫之而先聚之意。以甘草为使药,调和药性而兼润肺和中。诸药合用,标本兼顾,燥湿化痰,理气和中,为祛痰的通用方剂。
2.1.3.心脾两虚型
治法:补养心脾,解毒除湿。
方药:归脾汤。白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志。
方解:方中黄芪甘温,补脾益气;龙眼肉甘温,既能补脾气,又能养心血,共为君药;人参、白术甘温补气,与黄芪相配,加强补脾益气之功;当归滋阴养血,与龙眼肉相伍,使之补不碍胃,补而不滞,具为佐药;炙甘草补气健脾,调和诸药,为使药。用法中加姜、枣调和脾胃,以滋化生。
2.2.其他疗法
2.2.1.熏洗法
可用清热解毒、活血化瘀之剂,水煎熏洗。可选用硝矾洗剂、葱硝汤、二花一黄汤等。
2.2.2.外敷
红升丹纱条、五味拔毒膏,以拔毒祛腐生新。待腐尽创面红活时,用生肌散收敛之。
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