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原发性腹膜后肿瘤的诊断

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　　1.诊断：对可触及腹部、盆部包块者，诊断时应与腹腔内肿瘤相鉴别。胸棘位检查时，PRT多位置深在，相对固定，质地较硬，而腹腔内肿瘤活动度大，易被推动，随体位改变位置。约9%的病人能通过肛诊触及肿块，可藉此了解肿块下界及浸润范围;女性病人通过双合诊可鉴别盆腔肿瘤是否来自女性生殖器官。

　　2.影像学检查：诊断本病的主要手段：

　　2.1.前后位及侧位腹部平片可显示肿瘤阴影及其在后腹腔的部位，有助于畸胎瘤的诊断;

　　2.2.静脉或逆行肾盂造影可鉴别肾脏肿瘤与腹膜后肿瘤;胃肠钡餐造影不仅可排除胃肠道肿瘤，还可根据胃肠道的移位情况帮助肿瘤的定位;

　　2.3.选样性血管造影可了解腹膜后肿瘤的供血情况以及大血管受侵犯的情况，对估计术中出血情况.减少或控制出血很有帮助;

　　2.4.B超对本病的价值各家报道不一，但对确定肿瘤位置及囊性病变有所帮助.然而定位不如CT准确。本法经济方便.可短期内复查，不失为一种简单有效的诊断方法;

　　2.5.CT检查最常用，不仅可发现腹膜后包块，且其定位正确率达80%-90%。可较准确了解肿瘤与邻近脏器及大血管之间的关系以及是否有腹膜后淋巴结肿大等，有助于诊断及治疗方案的设计，同时对手术后复发的早期发现也有意义。螺旋CT可多角度、多层面扫描，二期重建图像，能清晰显示PRT的解剖、病理结构及邻近血管、器官、肿大淋巴结，效能优于普通CT。MRI能行多方位、多层面分析病变情况，可确切地了解肿瘤与血管间的关系。

　　2.6.注意与继发性腹膜后肿瘤的鉴别。腹膜后继发肿瘤的原发病灶多来自胃肠道，通过肠内镜检查和消化道钡餐造影有助于原发病的诊断。

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