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早熟性乳房肥大的症状

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　　临床表现

　　女性性早熟第二性征的出现包括：乳房发育、外阴发育、阴毛腋毛出现、月经来潮等，乳房发育可分5期。临床上常见乳头、乳晕着色，乳晕下可触及圆盘状的结节性乳腺组织，质中等、边界清楚、表面光滑、活动，与皮肤无粘连，乳晕下肿块有压痛。随乳房发育、增大，乳晕下肿块逐渐缩小、消失。乳房可至成人大小。

　　不同病因分类的女性性早熟性乳房发育症的伴随体征不尽相同。分述如下;

　　1.真性性早熟性女性乳房发育：

　　1.1.体质性性早熟女性乳房发育特征与正常青春期乳房发育最为相似，只是开始年龄很小(2岁，甚至更小)，身高增长迅速，伴明显的乳房发育，月经来潮，有排卵性月经周期。通常不影响成年期的正常发育，绝经年龄也无明显提前。患者血尿促性腺激素含量与年龄不符，但与性发育阶段一致。尿17一酮类固醇增高，但与骨龄相符。

　　1.2.中枢神经系统疾病造成的性早熟，当病变范围小时，性早熟常是唯一的症状，容易误诊为体质性性早熟，需仔细检查，动态随访。追问病史可有脑部疾病史，如脑积水、脑膜炎、智力障碍等。某些脑肿瘤，经过一段时同后，可出现下丘脑功能紊乱，如尿崩症、肥胖或其他精神症状，当颅内压增高时，压迫视神经，还可出现视力障碍，视野缺损。

　　1.3.多发性骨质纤维性发育异常患者，多无家族性倾向，其具有3大特征：①一侧骨组织发生纤维性骨炎;②非隆起性褐色素皮肤沉着，多发生于患侧;③内分泌紊乱。性发育早期即出现阴道出血，血中LH与FSH值增高，对垂体澈素释放激素(LH—RH)呈真性性早熟反应，部分患者血清LH和FSH不高，对LH—RH不起反应。X线检查可发现四肚长骨骨质有疏松区域，形成假性囊肿，可发生病理性骨折。颅底也常见密度增厚区域。

　　1.4.原发性甲状腺功能减退者，大多表现为第二性征发育延迟，少数可出现性早熟、乳房发育、泌乳、阴道出血、血LH和FSH增高，但对LH—RH反应迟钝，血清雌激素为成人数倍。头颅x线摄片或CT检查可见垂体增生现象，补充甲状腺素后性早熟症状可消失。

　　2.假性性早熟性女性乳房发育：患者虽有某些性早熟表现，但性腺未发育，下丘脑一垂体功能测定与年龄相符。

　　2.1.功能性卵巢等肿瘤患者，一般除有乳房发育等某些第二性征和(或)月经来潮外，可全无症状;或自觉腹胀、腹痛、在腹部或盆腔可触到包块，这类患者一般在第二性征发育之前即出现阴道出血，成为其临床特征之一。

　　2.2.外源性激素引起者，多有误服雌激素药物或经常服用中药滋补品史。血中E2含量很高，可达340pg/ml以上，有乳房增大，乳头、乳晕着色，白带增多或阴道出血。但停药后自然消退，恢复正常。

　　2.3.单纯性乳房发育可能先出现一侧，易引起家长重视，切忌活检，否则将损伤乳房大部分胚芽，甚至完全阻止该侧乳房发育。

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