中老年男性部分雄激素缺乏症病因_中老年男性部分雄激素缺乏症是什么原因引起_中老年男性部分雄激素缺乏症有哪些原因

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中老年男性部分雄激素缺乏症的病因

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　　中老年男性部分雄激素缺乏症病因概要：

　　中老年男性部分雄激素缺乏症的病因主要分为3大方面：雄激素，对人体肌肉/脂肪组织的组成成分有重要影响;生长激素/胰岛素样生长因子-I，垂体分泌的生长激素对人体脂肪组织含量有重要调节作用;脱氢表雄酮，是一种作用较弱的雄激素。

　　中老年男性部分雄激素缺乏症详细解析：

　　中老年男性激素水平变化

　　1.雄激素

　　正常成年男性血浆睾酮水平一般在300ng/dl以上。随着年龄的增长，睾酮水平逐渐下降。下降速度在个体之间有很大的差异，但总体上，血浆总睾酮和游离睾酮分别以每年0.4%和1.2%的速度下降。研究发现，患有慢性疾病(糖尿病、高血压、肿瘤、HIV感染)的中老年男性，雄激素水平下降的趋势更明显。并非所有男性雄激素水平都会下降，有些人的雄激素水平可以保持不变。游离睾酮下降的速度更快，这是由于性激素结合球蛋白数量的增多和结合力的增强造成的。血浆双氢睾酮的浓度几乎不随年龄的增大而变化。中老年男性雄激素水平的下降主要是由于睾丸自身功能下降引起的。有试验证实，睾丸内分泌雄激素的Leydig细胞的体积变小，分泌雄激素的水平降低，对外源性HCG的刺激反应减退。在老年男性，FSH和LH对GnRH的反应也降低，LH的脉冲式分泌次数减少。

　　雄激素对人体肌肉/脂肪组织的组成成分有重要影响。大量试验和临床治疗效果的观察证实：和同龄的成年男性相比，雄激素水平低下的患者较正常者有更多的腹部脂肪堆积和更高的BMI，而肌肉容量则相对较少。雄激素普代治疗后，肌肉容量增加，肌纤维增粗，握力增强，腹部脂肪组织减少。身体组成成分得到改善。因此目前认为，随着年龄增加而减少的雄激素水平，是造成老年男性身体组成成分改变(脂肪组织增多和肥胖)的主要原因。已有大量的临床试验证实，在老年男性中使用雄激素替代治疗后，能够减少腹部脂肪，增加四肢肌肉量，反应脂肪细胞数量的血清瘦素水平显著降低。一项对中老年男性雄激素替代治疗3年后的结果显示，在脂肪组织明显减少的同时，这些患者的瘦肉含量平均增加4kg。雄激素能够协同氨基酸合成蛋白质，增加肌肉蛋白(肌红蛋白)的合成。老年男性在雄激素替代治疗后，能够诱导肌细胞肥大性增生。脂肪细胞上也发现了雄激素的受体，并且证实睾酮有脂肪溶解作用。雄激素替代治疗能够增加脂蛋白脂酶的活性。降低三酰甘油在腹部脂肪的转化。一般情况下，在雄激素替代治疗后，四肢的脂肪组织减少不明显，而腹部脂肪组织的显著减少，提示雄激素调节的脂肪溶解作用可能有部位特异性。肥胖的患者常常伴有高胰岛素血症和低雄激素水平，而睾酮替代治疗能够减轻腹部脂肪的堆积，增加胰岛素的敏感性。

　　2.生长激素/胰岛素样生长因子-I(GH/IGF-1)

　　垂体分泌的生长激素对人体脂肪组织含量有重要调节作用。在儿童和青少年时期，大部分生长激素在深睡眠时呈脉冲式分泌。随着年龄增加，生长激素脉冲分泌次数减少，幅度降低。部分老年人甚至在夜间没有一个GH脉冲分泌。垂体分泌生长激素受到下丘脑的生长激素释放激素(GHRH)和生长抑素的调控，而下丘脑的活动又受到大脑内儿茶酚氨和多巴胺等神经递质的调节。老年人脑内儿茶酚氨减少，各种神经递质的比例失调，或者垂体对GHRH反应降低，是GH分泌减少的可能原因。GH刺激肝脏产生生长介素(IGF-1)。IGF-I随着GH的下降而下降。

　　3.脱氢表雄酮

　　只有人类和类人猿等高等动物才能分泌脱氢表雄酮，并且只有肾上腺组织能分泌这种激素。它是一种作用较弱的雄激素。虽然确切的作用机制没有完全明确，但它在维持细胞健康状态和防止老化等方面发挥重要作用。脱氢表雄酮以每年2%的速度下降。在70岁的时候，其血浆浓度相当于成年峰值水平的20%。在90岁的时候。其血浆浓度水平只有峰值水平的5%。流行病学和实验室的试验表明，循环脱氢表雄酮水平和人体免疫力、抗肿瘤能力，抗动脉粥样硬化能力呈正相关。临床试验证实，中老年男性服用脱氢表雄酮(50～100mg/d)后，能够升高多种激素的水平，包括IGF-I及睾酮、双氢睾酮，雌酮、雌激素。改善老年男性生理和心理的健康状态，减少机体脂肪含量，增加肌肉力量。

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