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急性出血性坏死性肠炎 (急性出血性坏死性肠炎,急性肠炎,肠炎)

急性出血性坏死性肠炎的病因

  急性出血性坏死性肠炎的病因及发病机制:

  本病病因尚未完全阐明,现认为本病与感染产生B毒素的C型产气荚膜梭状芽孢杆菌(Clostridium perfringens type C)有关。该细菌所产生的B毒素是主要致病因素,可影响肠道微循环,使肠黏膜坏死。动物实验已证实,给豚鼠灌注该菌菌液,可引起小肠坏死及类似人坏死性肠炎的病理改变,有学者认为变态反应参与发病过程,近年研究发现,长期摄入含胰蛋白酶制剂的食物易患病。

  病理:

  本病病变主要累及空肠、回肠,偶可累及结肠,病变程度轻重不等,一般以空肠下段最为严重,主要病理改变为肠壁小动脉内纤维蛋白沉着,栓塞而致小肠出血和坏死。病变初期:炎症、坏死、出血,呈散在的节段性病变,病变涉及黏膜及黏膜下层,甚至全层。受累肠段充血、水肿、坏死、出血,严重者穿孔。肠系膜充血、水肿,淋巴结肿大,小血管内血栓形成。累及浆膜层,可见纤维素渗出,与邻进肠襻粘着,严重时出现坏死。除肠道病变外,还可有肝脂肪变性、急性脾炎、间质性肺炎、肺水肿、出血。肾小球和肾小管有轻度变化。镜下见病变黏膜有深浅不一的坏死病变。轻者仅累及绒毛顶端,重者可累及黏膜全层,血管内有血栓,血管壁有纤维素坏死,坏死周围淋巴细胞、嗜酸粒细胞和单核细胞浸润。

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